天津職工生育保險報銷條件具體如何呢?大家對此有何了解呢?今天我們就一起來看看相關(guān)資訊吧!
1、女職工生育保險連續(xù)繳費滿一年的;
2、男職工,在其配偶生育前生育保險連續(xù)繳費滿一年的,且配偶必須為農(nóng)業(yè)戶口或領(lǐng)取失業(yè)金人員。
注:配偶為非業(yè)戶口者還必須以自由職業(yè)者繳納社會保險方可享受生育報銷。
延伸閱讀:天津市生育保險管理的經(jīng)辦流程
一、關(guān)于交叉參保
參保人員同時參加職工和居民生育保險的應按以下辦法銜接享受待遇:
(一)首次參加職工生育保險并足額繳費的,根據(jù)生育期間(包括孕期、分娩期和產(chǎn)假期)和其他門診就醫(yī)期間的實際繳費情況享受生育保險待遇:
1.產(chǎn)前檢查
在參保繳費期間內(nèi)所發(fā)生的費用,按照參保人員所在孕周的限額支付標準享受產(chǎn)前檢查醫(yī)療待遇。
2.住院就醫(yī)
住院時間上月具備參保繳費記錄的,可辦理住院登記,享受住院醫(yī)療待遇。其中住院期間參加職工生育保險的,本次住院發(fā)生的費用按居民生育保險待遇支付。
3.門診就醫(yī)
參保人員在參保繳費期間內(nèi)門診就醫(yī)的(主要指計劃生育手術(shù)費和計劃生育手術(shù)并發(fā)癥醫(yī)療費),可即時享受生育保險門診醫(yī)療待遇。
(二)職工生育保險因特殊原因中斷繳費的,三個月內(nèi)補繳補支付;超過三個月,補繳次月享受待遇,中斷期間不予補支;未補繳的,從中斷當月起享受居民生育保險待遇。(三)在一個妊娠周期內(nèi),參保人員產(chǎn)前檢查費限額支付標準在職工和居民生育保險制度內(nèi)分別計算,按照“就高原則”享受產(chǎn)期檢查待遇,不得重復享受。
當參保人員險種發(fā)生變更時,其產(chǎn)前檢查費用應根據(jù)支付臺賬記載情況及參保險種所在孕周階段的限額支付標準給予支付。
二、關(guān)于妊娠登記
已婚參保人員應于懷孕后12周內(nèi),由本人持以下材料到現(xiàn)居住地或戶籍基層定點服務機構(gòu)聯(lián)網(wǎng)辦理妊娠登記:
1.居民身份證原件;
2.本市《生育服務證》原件。
如因個人信息不符、參保繳費異;虺址潜臼小渡⻊兆C》在醫(yī)院無法聯(lián)網(wǎng)辦理妊娠登記的,應由本人或委托他人持以下材料到參保所在地社保經(jīng)辦機構(gòu)辦理妊娠登記:
1.社會保障卡原件及復印件;
2.本市或異地就醫(yī)定點醫(yī)院開具的《妊娠診斷證明》(加蓋醫(yī)院診斷證明章);
3.經(jīng)本市區(qū)縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)計劃生育部門蓋章確認的非本市《生育服務證》原件及復印件;