天津生育保險報銷材料需要哪些呢?大家是否清楚呢?今天我們就一起來了解一下吧!
一、天津生育保險報銷材料
1.參保職工《醫(yī)療保險證》原件和復印件;
2.定點醫(yī)療機構開具的《妊娠診斷證明》(加蓋醫(yī)療機構診斷證明專用章和生育保險專用章);
3.妊娠化驗單(加蓋醫(yī)療機構生育保險專用章);
4.符合國家計劃生育政策生育的，提供區(qū)、街計劃生育部門發(fā)放的《生育服務證》原件和復印件;
5.代辦人身份證原件和復印件。
二、天津生育保險報銷比例
1.產(chǎn)前檢查費支付標準(限額支付)
女職工妊娠不滿12周終止妊娠的產(chǎn)前檢查費限額400元;滿12周至不滿16周終止妊娠的產(chǎn)前檢查費限額600元;滿16周至不滿28周終止妊娠的產(chǎn)前檢查費限額800元;滿28周以上終止妊娠或妊娠分娩的產(chǎn)前檢查費限額1100元。實際發(fā)生費用高于限額標準的，按限額標準支付;低于限額標準的，按實際發(fā)生費用支付。
2.住院醫(yī)療費支付標準(定額支付)
自然分娩3000元;人工干預分娩3100元;單純剖腹產(chǎn)3600元;剖腹產(chǎn)伴子宮肌瘤切除術卵巢囊腫切除術、子宮切除術或闌尾切除術3800元;高危人工流產(chǎn)600元;引產(chǎn)1000元。
3.計劃生育手術支付標準(定額支付)
放置(取出)宮內(nèi)節(jié)育器150元;流產(chǎn)260元;高危人工流產(chǎn)600元;引產(chǎn)1000元;女職工絕育術1000元;男職工絕育術600元。
自2006年5月1日起，藥物流產(chǎn)、自然流產(chǎn)，參照人工流產(chǎn)標準，按260元限額支付。
三、天津生育保險報銷條件
職工享受生育保險待遇，應當同時具備下列條件：
1.用人單位為職工累計繳費滿1年以上，并且繼續(xù)為其繳費。
2.符合國家和省人口與計劃生育規(guī)定。
下列費用由生育保險基金支付
(一)產(chǎn)前檢查費
(二)生育醫(yī)療費
(三)生育津貼
(四)計劃生育手術費。
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一、天津生育保險繳費比例
用人單位：按照本單位職工上年度月平均工資總額的0.7%繳納生育保險費。
個人：無須繳費
職工個人上年度月平均工資無法確定的，按照上年度本市職工月平均工資計算。
用人單位繳納的生育保險費在稅前列支。
生育保險繳費率需要調整時， 由市勞動保障行政部門會同市財政等部門提出意見，報市人民政府批準。
參加生育保險實行登記制度。 用人單位應當自本規(guī)定實施后30日內(nèi)，辦理生育保險登記。
社會保險經(jīng)辦機構應當自受理登記之日起10個工作日內(nèi)審核完畢。符合規(guī)定的給予登記，不符合規(guī)定的不予登記，并通知用人單位。
用人單位的生育保險登記事項發(fā)生變更的，應當自變更之日起30 日內(nèi)，到社會保險經(jīng)辦機構辦理變更手續(xù)。
第十四條 用人單位被依法宣告撤銷、 解散和破產(chǎn)以及由于其他原因宣布終止的，應當在資產(chǎn)清算時，按照本市上年度人均生育保險基金支付的生育保險待遇水平，預留已懷孕女職工生育保險費。
二、天津生育保險報銷流程
1. 城鄉(xiāng)居民：以家庭或行政村組織參保的城鄉(xiāng)居民，到所屬社區(qū)工作站或鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)勞服中心申報墊付的醫(yī)藥費
2. 學生：以院校組織參保的學生，到所在區(qū)縣學生醫(yī)保服務中心或學校申報墊付的醫(yī)藥費。
區(qū)縣社保分中心按月將報銷的醫(yī)療費劃入居民(學生)社保卡銀行賬戶。對暫未領取社�？ǖ�，在辦理墊付醫(yī)療費用申報手續(xù)時，應同時辦理結算賬戶開立手續(xù)。
三、天津市生育保險補辦流程
1. 參保人員申報墊付醫(yī)療費前未辦理生育登記的，應在申報醫(yī)療費的同時補辦登記手續(xù)
2. 鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)勞服中心或區(qū)縣學生醫(yī)保服務中心負責受理補辦材料，匯集后報送至醫(yī)療保險經(jīng)辦機構，由醫(yī)療保險經(jīng)辦機構在規(guī)定時間內(nèi)補辦登記手續(xù)。
