2022年臨沂社保醫(yī)保報(bào)銷范圍，臨沂社保醫(yī)保報(bào)銷比例，臨沂社保醫(yī)�？梢詧�(bào)銷多少錢，現(xiàn)在就跟小編來了解一下吧!
一、2022年臨沂社保醫(yī)保報(bào)銷范圍
1、參保居民在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院(含家庭病床)治療
2、參保人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店發(fā)生的費(fèi)用
七種情形不能報(bào)銷
1、未經(jīng)批準(zhǔn)在非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用
2、自殺、自殘的(精神病)除外
3、打架、斗毆、酗酒、吸毒及其他因犯罪或違反《治安管理處罰法》所致傷病的
4、交通事故、意外傷害、醫(yī)療事故等
5、因美容、矯形、生理缺陷等進(jìn)行治療的
6、屬于工傷保險(xiǎn)(含職業(yè)病)或生育保險(xiǎn)支付范圍的
7、國家和省市醫(yī)療保險(xiǎn)政策規(guī)定的其他不支付費(fèi)用情形
二、臨沂社保醫(yī)保報(bào)銷比例
城鎮(zhèn)居民
（一）住院報(bào)銷
報(bào)銷起付線
一級(jí)醫(yī)院200元/次
二級(jí)醫(yī)院500元/次
三級(jí)醫(yī)院1000元/次
注意：惡性腫瘤放化療、尿毒癥透析患者年度內(nèi)在市內(nèi)同一定點(diǎn)醫(yī)院再次或多次住院治療，只承擔(dān)一次住院起付標(biāo)準(zhǔn)。
報(bào)銷比例
1）符合政策規(guī)定且在起付線以上的醫(yī)療費(fèi)用，實(shí)行藥品零差率的一級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)85%（其中基本藥物為90%），未實(shí)行的80%；
2）實(shí)行藥品零差率的二級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)70%，未實(shí)行的65%；
3）三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)55%；
4）對各級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療使用的中藥飲片（中草藥）費(fèi)用，報(bào)銷比例相應(yīng)再提高5%，但最高不超過90％。
注意：一個(gè)醫(yī)療保險(xiǎn)年度內(nèi)，基本醫(yī)療保險(xiǎn)的最高報(bào)銷限額為15萬元。
（二）門診報(bào)銷
普通門診統(tǒng)籌重點(diǎn)解決參保居民在縣域內(nèi)定點(diǎn)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)（主要指社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、站和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、一體化管理的村衛(wèi)生室）門診發(fā)生的一般診療費(fèi)和醫(yī)藥費(fèi)用。
報(bào)銷比例
參保居民在普通門診定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的政策范圍內(nèi)普通門診醫(yī)療費(fèi)用按50%比例報(bào)銷。
報(bào)銷限額
新參保的每人每年最高報(bào)銷限額為120元
限額結(jié)余
連續(xù)參保的年度報(bào)銷限額結(jié)余部分，可轉(zhuǎn)入下年與下年度報(bào)銷限額合并使用。
注意：鼓勵(lì)居民連續(xù)參保繳費(fèi)，中斷參保繳費(fèi)的，其結(jié)余部分不予結(jié)轉(zhuǎn)。
（三）生育費(fèi)用報(bào)銷
符合計(jì)劃生育政策的參保孕產(chǎn)婦，其住院生育醫(yī)療費(fèi)用，按照自然順產(chǎn)每人800元、符合指征的剖宮產(chǎn)手術(shù)每人1000元定額標(biāo)準(zhǔn)，從居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金中支付。
（四）慢性病、特殊病門診醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷
經(jīng)縣區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)組織認(rèn)定的以下32個(gè)規(guī)定慢性病病種的參保居民，累計(jì)年內(nèi)起付標(biāo)準(zhǔn)為500元（患多種疾病的合并執(zhí)行一個(gè)起付標(biāo)準(zhǔn)），政策范圍內(nèi)醫(yī)藥費(fèi)用的報(bào)銷比例為60%，一個(gè)醫(yī)保年度內(nèi)最高支付限額為8000元。
（五）大病保險(xiǎn)政策
年度發(fā)生的住院費(fèi)用（含慢性病和特殊疾病門診費(fèi)用），經(jīng)基本醫(yī)保報(bào)銷之后，個(gè)人累計(jì)負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用，超過1.2萬元（年度內(nèi)累計(jì)）的，按照1.2萬元至10萬元50%、10萬元至20萬元60%、20萬元至30萬元70%、30萬元以上部分75%比例給予大病保險(xiǎn)報(bào)銷補(bǔ)償，年度最高補(bǔ)償限額為40萬元。
城鎮(zhèn)職工
起付標(biāo)準(zhǔn)
1.一級(jí)醫(yī)院400元、二級(jí)醫(yī)院600元、三級(jí)醫(yī)院800元。
報(bào)銷比例:
3 萬元以內(nèi)的(含 3 萬元)報(bào)銷比例在一、二、三級(jí)醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)分別為90%、85%、80%
3 萬元以上至10 萬元(含10 萬元)的報(bào)銷比例為85%;
10 萬元以上至18 萬元(含18 萬元)報(bào)銷比例為90%
普通門診
比例:職工醫(yī)保參保人在定點(diǎn)社區(qū)發(fā)生的普通門診醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷60%
三、臨沂社保醫(yī)保報(bào)銷地址
臨沂市醫(yī)療保險(xiǎn)事業(yè)處
地址：臨沂市沂蒙路173號(hào)
電話：0539-8110102
臨沂社會(huì)保險(xiǎn)事業(yè)處
地址：羅莊區(qū)羅六路勞動(dòng)和社會(huì)保障大廳
電話：0539-8243298
（1）、2021年臨沂居民醫(yī)保怎么報(bào)銷及報(bào)銷比例是多少
（2）、2021年臨沂大病醫(yī)保怎么辦理流程,臨沂大病醫(yī)療報(bào)銷怎么報(bào)
（3）、2021年臨沂醫(yī)�？せ钤谀睦�,臨沂社�？ňW(wǎng)上激活流程
（4）、2021年臨沂醫(yī)保怎么網(wǎng)上繳費(fèi),臨沂居民醫(yī)保網(wǎng)上繳費(fèi)平臺(tái)
（5）、2021年臨沂大病醫(yī)保報(bào)銷范圍及報(bào)銷比例最新政策說明
（6）、2021年臨沂新生兒醫(yī)保辦理流程及報(bào)銷比例說明
（7）、2020年臨沂農(nóng)村城鄉(xiāng)醫(yī)保報(bào)銷比例流程和額度說明
（8）、2020年山東臨沂補(bǔ)交了醫(yī)保費(fèi) 住院費(fèi)卻不能報(bào)銷
（9）、2020年臨沂醫(yī)保報(bào)銷流程,職工醫(yī)保報(bào)銷比例
社會(huì)保險(xiǎn)事業(yè)處
地址：山東省臨沂市河?xùn)|區(qū)政府大樓10層
電話：0539-8383613
