2022年常州社保醫(yī)保報(bào)銷范圍，常州社保醫(yī)保報(bào)銷比例，常州社保醫(yī)�？梢詧�(bào)銷多少錢，現(xiàn)在就跟小編來(lái)了解一下吧!
一、2022年常州社保醫(yī)保報(bào)銷范圍
1、參保居民在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院(含家庭病床)治療
2、參保人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店發(fā)生的費(fèi)用
七種情形不能報(bào)銷
1、未經(jīng)批準(zhǔn)在非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用
2、自殺、自殘的(精神病)除外
3、打架、斗毆、酗酒、吸毒及其他因犯罪或違反《治安管理處罰法》所致傷病的
4、交通事故、意外傷害、醫(yī)療事故等
5、因美容、矯形、生理缺陷等進(jìn)行治療的
6、屬于工傷保險(xiǎn)(含職業(yè)病)或生育保險(xiǎn)支付范圍的
7、國(guó)家和省市醫(yī)療保險(xiǎn)政策規(guī)定的其他不支付費(fèi)用情形
二、常州社保醫(yī)保報(bào)銷比例
(一)門診統(tǒng)籌
1、 普通門診統(tǒng)籌
一個(gè)保險(xiǎn)年度內(nèi)，參保人員發(fā)生的符合規(guī)定的普通門診醫(yī)療費(fèi)用，先由個(gè)人自付累計(jì)滿200元后，對(duì)超過(guò)200元至1500元以內(nèi)的費(fèi)用，在首診醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診的，醫(yī)保基金支付50%，按規(guī)定辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)后至二、三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診的，醫(yī)�；鹬Ц�40%。
2、 門診特定病種
參保人員患重癥精神病以及患癲癇伴發(fā)精神障礙的，經(jīng)市醫(yī)保中心確認(rèn)后，在門診使用治療精神病藥品時(shí)所發(fā)生的費(fèi)用，每月在200元以內(nèi)的部分，居民醫(yī)保基金對(duì)“未成年居民”和“高校大學(xué)生”支付85%，對(duì)其他人員支付75%;白內(nèi)障在門診進(jìn)行白內(nèi)障超聲乳化加人工晶體植入術(shù)的費(fèi)用，在3000元以內(nèi)的部分，居民醫(yī)�；饘�(duì)“未成年居民”和“高校大學(xué)生”支付85%，對(duì)其他人員支付75%。
3、 門診大病
門診大病費(fèi)用結(jié)算的起付標(biāo)準(zhǔn)為800元/年，起付標(biāo)準(zhǔn)以下費(fèi)用由個(gè)人承擔(dān)，超過(guò)起付標(biāo)準(zhǔn)的費(fèi)用，按住院結(jié)算辦法支付。同時(shí)實(shí)行限額管理：器官移植后需進(jìn)行抗排斥治療限額標(biāo)準(zhǔn)為術(shù)后第一年100000元/年，術(shù)后第二年70000元/年，術(shù)后第三年及以后50000元/年;血友病治療限額標(biāo)準(zhǔn)為8000元/年;再生障礙性貧血治療限額標(biāo)準(zhǔn)為15000元/年。
(二)住院統(tǒng)籌
在三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診的，“未成年居民”和“高校大學(xué)生”起付標(biāo)準(zhǔn)為400元/次，起付標(biāo)準(zhǔn)以上至最高限額之間由居民醫(yī)�；鹬Ц�85%，其他人員起付標(biāo)準(zhǔn)為800元/次，起付標(biāo)準(zhǔn)以上至最高限額之間由居民醫(yī)�；鹬Ц�75%;在一、二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診的，“未成年居民”和“高校大學(xué)生”起付標(biāo)準(zhǔn)為200元/次，起付標(biāo)準(zhǔn)以上至最高限額之間由居民醫(yī)�；鹬Ц�95%，其他人員起付標(biāo)準(zhǔn)為400元/次，起付標(biāo)準(zhǔn)以上至最高限額之間由居民醫(yī)保基金支付85%。
三、常州社保醫(yī)保報(bào)銷地址
常州各區(qū)縣市的社會(huì)保障部門
市社會(huì)保險(xiǎn)基金管理中心
地址：錦繡路2號(hào)政務(wù)服務(wù)中心1-2號(hào)樓1樓大廳A區(qū)、B區(qū)。
電話：0519-12333
天寧區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)管理服務(wù)中心
地址：江蘇省常州市常錫路116號(hào)
電話：0519-86662501
鐘樓區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)管理服務(wù)中心
地址：江蘇省常州市西直街88號(hào)
電話：0519-86811673
戚墅堰區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)管理服務(wù)中心
地址：江蘇省常州市圩墩路196號(hào)
電話：0519-88370093
新北區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)管理服務(wù)中心
地址：江蘇省常州市衡山路18-101號(hào)
電話：0519-85127905
常州市武進(jìn)區(qū)社會(huì)勞動(dòng)保險(xiǎn)事業(yè)處
地址：江蘇省常州市武進(jìn)高新區(qū)武進(jìn)路518號(hào)
電話：0519-86529885
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金壇市社會(huì)勞動(dòng)保險(xiǎn)事業(yè)處
地址：江蘇省金壇市東門大街67號(hào)4樓
電話：0519-82824457
溧陽(yáng)市社會(huì)保險(xiǎn)基金管理中心
地址：江蘇省溧陽(yáng)市南環(huán)路65號(hào)
電話：0519-87269659
