2022年無(wú)錫社保醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)范圍，無(wú)錫社保醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例，無(wú)錫社保醫(yī)�？梢詧�(bào)銷(xiāo)多少錢(qián)，現(xiàn)在就跟小編來(lái)了解一下吧!
一、2022年無(wú)錫社保醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)范圍
下列情況的醫(yī)療費(fèi)用，醫(yī)療保險(xiǎn)基金不予結(jié)付：
1. 工傷事故(含職業(yè)病)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用;
2. 因機(jī)動(dòng)車(chē)交通事故發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用;
3. 醫(yī)療事故費(fèi)用;
4. 各類(lèi)鑒定費(fèi)用;
5. 因犯罪、打架、斗毆、酗酒、吸毒、自殺、自傷、自殘和因違反法律法規(guī)行為所發(fā)生的費(fèi)用;
6. 已列入生育保險(xiǎn)支付范圍的生育和計(jì)劃生育發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用;
7. 參保人員在境外發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用;
8. 參加本統(tǒng)籌地區(qū)以外的社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)，已報(bào)支的部分費(fèi)用;
9. 其他不符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)支范圍的費(fèi)用。
二、無(wú)錫社保醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例
城鎮(zhèn)職工
（一）門(mén)診統(tǒng)籌
職工醫(yī)保參保人員可持醫(yī)�？ê蜕矸葑C，到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心簽訂門(mén)診統(tǒng)籌協(xié)議，約定該中心為門(mén)診統(tǒng)籌約定醫(yī)療機(jī)構(gòu)。一經(jīng)簽約，一年之內(nèi)不可更改。參保人員如需變更約定社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的，可在每年的12月份到新約定的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心簽約。
基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶用完后，在約定的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，或經(jīng)其批準(zhǔn)轉(zhuǎn)至其他定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的報(bào)銷(xiāo)范圍內(nèi)的門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用，在職和退休職工統(tǒng)籌基金可分別按70%和85%比例支付，年最高支付限額分別為5000元和6000元;未經(jīng)轉(zhuǎn)診直接在約定的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心以外的其他定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用由個(gè)人負(fù)擔(dān)。
職工門(mén)診統(tǒng)籌不可與職工門(mén)診慢性待遇或公務(wù)員補(bǔ)助待遇同時(shí)享受。
0-1萬(wàn)元以內(nèi)，在職人員個(gè)人自理12%，退休人員自理6%;
1-4萬(wàn)元以內(nèi)，在職人員個(gè)人自理10%，退休人員自理5%;
4萬(wàn)元以上，在職人員和退休人員均自理8%;
(二)住院
職工醫(yī)保住院報(bào)銷(xiāo)比例：
職工醫(yī)保普通參保人員住院期間發(fā)生的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用，由個(gè)人支付住院統(tǒng)籌基金起付費(fèi)(“門(mén)檻費(fèi)”)后，再由統(tǒng)籌基金按比例支付。起付費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)級(jí)別和人員類(lèi)別分別確定為：
三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，在職職工為950元，退休人員為750元;
二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，在職職工為750元，退休人員為600元;
一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，在職職工和退休人員均為400元，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心均為300元。
住院統(tǒng)籌基金起始費(fèi)，住院一次支付一次，年內(nèi)第一次住院的按起付標(biāo)準(zhǔn)支付，第二次住院的按起付標(biāo)準(zhǔn)50%支付，第三次及以上住院的按起付標(biāo)準(zhǔn)25%支付。
城鎮(zhèn)居民
居民醫(yī)保普通門(mén)診
保障對(duì)象：參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人員，正常繳納醫(yī)保且不在待遇等待期內(nèi)
待遇標(biāo)準(zhǔn)：
(1)社區(qū)醫(yī)院報(bào)銷(xiāo)比例50%
(2)一、二、三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷(xiāo)比例40%，未經(jīng)定點(diǎn)社區(qū)醫(yī)院轉(zhuǎn)診直接前往其他醫(yī)院就診的，報(bào)銷(xiāo)比例減半。
醫(yī)保政策范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用在1000元以內(nèi)，按上述比例報(bào)銷(xiāo)
三、無(wú)錫社保醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)地址
綜合辦事處
地址：廣瑞路2號(hào)1樓
電話：0510-82739412
新區(qū)辦事處
地址：震澤路28號(hào)（新區(qū)科技交流中心）
電話：0510-85253006（社保）；
濱湖辦事處
地址：梁清路718號(hào)（濱湖區(qū)人力資源市場(chǎng)二樓）
電話：0510-85701051(社保)；
梁溪辦事處
地址：清名路380號(hào)(梁溪區(qū)政務(wù)服務(wù)中心)
電話：0510-85727563、83158177（社保）；
錫山辦事處
地址：東亭鎮(zhèn)二泉中路139號(hào)（錫山區(qū)人社局二樓）
電話：0510-88704003(社保)；
惠山辦事處
地址：惠山大道108號(hào)（國(guó)慧電子商務(wù)大廈東南角裙樓四樓）
電話：0510-83759251(社保)；
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