淮南地區(qū)的大病醫(yī)保，住院du及特殊病種門診治療的報(bào)銷流程如下：
1.定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)于每4102月10日前，將上月1653出院患者的費(fèi)用結(jié)算單、住院結(jié)算單及有關(guān)資料報(bào)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核后，作為每月預(yù)撥及年終決算的依據(jù)；
2.醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)每月預(yù)撥上月的住院及特殊病種門診治療的統(tǒng)籌費(fèi)用；
3.經(jīng)認(rèn)定患有特殊疾病的參保人員應(yīng)到勞動(dòng)保障部門指定的一家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)購(gòu)藥，發(fā)生的醫(yī)藥費(fèi)用直接記帳，即時(shí)結(jié)算。
4.急診結(jié)算程序：參保人員因急診搶救到市內(nèi)非定點(diǎn)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)及異地醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療，發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，先由個(gè)人或單位墊付，急診搶救終結(jié)后，憑醫(yī)院急診病歷、檢查、化驗(yàn)報(bào)告單、發(fā)票、詳細(xì)的醫(yī)療收費(fèi)清單等到醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按規(guī)定辦理報(bào)銷手續(xù)。
申辦門診大特病需提供以下材料：《淮南市城鎮(zhèn)職工（居民）基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診規(guī)定病種鑒定申請(qǐng)表》，由本人填寫(xiě)，職工需單位加蓋公章；二級(jí)以上醫(yī)院住院病歷復(fù)印件（包括診斷證明、化驗(yàn)單等，醫(yī)務(wù)科蓋章有效）；社�？◤�(fù)印件；兩寸彩照一張；于每月1-10號(hào)前在山南政務(wù)大廳二樓醫(yī)保局窗口申請(qǐng)辦理。具體經(jīng)辦業(yè)務(wù)電話0554-6883181或6881386。已電話告知當(dāng)事人。
