經(jīng)宿遷市政府同意，2019年11月19日宿遷市醫(yī)療保障局會同市殘聯(lián)、市扶貧辦、市財政局印發(fā)了《關(guān)于調(diào)整醫(yī)療保障政策的通知》（宿醫(yī)保待﹝2019﹞71號）（以下簡稱通知），大幅提高基本醫(yī)療保險、大病保險、醫(yī)療救助、大病補充保險等醫(yī)療保障待遇，預(yù)計職工醫(yī)保、居民醫(yī)保政策范圍內(nèi)住院報銷比例將分別由74.56%、60.55%提高到84.3%、70%，其中建檔立卡低收入人口、二級以上重度殘疾人員政策范圍內(nèi)住院報銷比例將分別達(dá)到93%和95%。次均住院負(fù)擔(dān)費用將下降30%，醫(yī)療保障資金投入年增加支出6億元。參保人員的滿意度和獲得感將進(jìn)一步增強。
《通知》主要內(nèi)容有：
一是提高基本醫(yī)保待遇。分別提高職工醫(yī)保、居民醫(yī)保住院報銷比例、年度報銷限額，降低居民醫(yī)保住院起付線。住院報銷比例最高增加11個百分點，統(tǒng)籌基金住院年度報銷限額調(diào)整為30萬元。新增、肺動脈高壓等門特病種，門診透析年度報銷限額增加2萬元等。
二是落實“兩病”保障。參保居民患有高血壓、糖尿病需要藥物治療且未享受居民門診慢性病待遇的，享受居民門診專項保障待遇，其在二級及以下醫(yī)療機構(gòu)所發(fā)生的超過門診統(tǒng)籌年度限額高血壓、糖尿病對應(yīng)用藥費用，按照50%的比例報銷，年度報銷限額800元，同時患有高血壓和糖尿病需要藥物治療的，年度報銷限額1200元。
三是擴大大病保險保障范圍，顯著提高大病報銷比例。
四是保障特殊群體。將建檔立卡低收入人口和二級以上重度殘疾人（參加職工醫(yī)保的除外）全部納入醫(yī)療救助保障范圍。對建檔立卡低收入人口在縣域范圍內(nèi)定點醫(yī)療機構(gòu)所發(fā)生的住院醫(yī)療費用，經(jīng)基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助后，個人負(fù)擔(dān)控制在10%以內(nèi)，其中二級以上重度殘疾人員個人負(fù)擔(dān)控制在5%以內(nèi)，超過部分的費用經(jīng)專家評審確認(rèn)后，必需合理的由低收入農(nóng)戶大病補充保險資金予以報銷。
五是加強醫(yī)療行為管理。建立醫(yī)保目錄乙類、丙類項目和藥品使用審批和備案機制。有關(guān)部門定期對醫(yī)療機構(gòu)開展醫(yī)療“三合理”檢查，經(jīng)專家評審確認(rèn)為非必需使用的丙類費用以及不合理的乙類費用，由醫(yī)療機構(gòu)承擔(dān)。
