一、吉林省新型農(nóng)村合作醫(yī)療2017年統(tǒng)籌補(bǔ)償方案（省級(jí)醫(yī)院）
（一）特殊疾病門(mén)診補(bǔ)償方案
全省統(tǒng)一確定特殊疾病病種為42種（見(jiàn)附表一），參合農(nóng)民患者轉(zhuǎn)往省級(jí)新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)診治時(shí)，須辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)，特殊疾病門(mén)診報(bào)銷(xiāo)補(bǔ)償比例按照同級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的住院補(bǔ)償政策執(zhí)行，年度內(nèi)累加結(jié)算報(bào)銷(xiāo)。
（二）住院補(bǔ)償管理
2017年住院補(bǔ)償實(shí)行低比例起付段的補(bǔ)償模式。參合農(nóng)民年度內(nèi)得到的各項(xiàng)補(bǔ)助累加封頂線(xiàn)為每人每年20萬(wàn)元。具體的住院統(tǒng)籌報(bào)銷(xiāo)補(bǔ)償方案見(jiàn)附表二。
附表二：住院補(bǔ)償方案一覽表（省級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)）
注： 其中，兒童“兩病”（兒童白血病、兒童先天性心臟�。�、婦女“兩癌”（乳腺癌、宮頸癌）在省級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)低比例起付段以上的部分按70%比例報(bào)銷(xiāo)。在省級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院未經(jīng)轉(zhuǎn)診的，低比例起付段以上費(fèi)用按20%給予報(bào)銷(xiāo)。個(gè)別地區(qū)實(shí)行差異性報(bào)銷(xiāo)補(bǔ)償政策，具體情況按照當(dāng)?shù)剞r(nóng)合辦要求執(zhí)行。
注：手術(shù)治療含介入治療
二、農(nóng)合患者來(lái)我院就診報(bào)銷(xiāo)流程
（一）新農(nóng)合報(bào)銷(xiāo)流程：
注：新農(nóng)合報(bào)銷(xiāo)所需材料：
1、農(nóng)合證
2、患者身份證（小孩用戶(hù)口本）、代辦人身份證
3、轉(zhuǎn)診單
4、病歷復(fù)印件（可在三樓農(nóng)合辦窗口復(fù)�。�
5、出院診斷書(shū)（醫(yī)生提供，需到五樓住院處加蓋公章）
6、出院費(fèi)用清單（療區(qū)護(hù)理站打印，需到五樓住院處加蓋公章）
7、結(jié)賬收據(jù)（五樓住院處結(jié)賬時(shí)得到）
8、年度內(nèi)出生新生兒農(nóng)合隨母親者需提供出生證明、準(zhǔn)生證、母親農(nóng)合證、身份證。
三、2016年新農(nóng)合大病保險(xiǎn)（新農(nóng)合二次報(bào)銷(xiāo)）
2016年符合大病報(bào)銷(xiāo)報(bào)銷(xiāo)條件的醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷(xiāo)日期截止到2017年4月30日。
（一）補(bǔ)償范圍：
吉林省內(nèi)新農(nóng)合參合人員均可享受大病保險(xiǎn)。參合人員當(dāng)年支出的合規(guī)醫(yī)藥費(fèi)（總醫(yī)藥費(fèi)—自費(fèi)醫(yī)藥費(fèi)）扣除新農(nóng)合已經(jīng)補(bǔ)償金額后，剩余部分超過(guò)大病保險(xiǎn)起付線(xiàn)的金額，分類(lèi)別、按比例予以補(bǔ)償。
即：補(bǔ)償金額=（合規(guī)醫(yī)藥費(fèi)—新農(nóng)合補(bǔ)償金額—大病起付線(xiàn)）×補(bǔ)償比例
（二）補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)
新增對(duì)貧困人口的傾斜支付政策！
補(bǔ)償類(lèi)別：普通、無(wú)轉(zhuǎn)診
起付線(xiàn)：10000元
貧困人口起付線(xiàn)：6000元
普通類(lèi)：分段給予補(bǔ)償，年度內(nèi)多次住院可累計(jì)
無(wú)轉(zhuǎn)診類(lèi)：按20%補(bǔ)償，單次單報(bào)
補(bǔ)償封頂線(xiàn)：30萬(wàn)元
（三）報(bào)銷(xiāo)須知
1、辦理報(bào)銷(xiāo)需提供患者本人的身份證、參合證、銀行卡/折、新農(nóng)合補(bǔ)償憑證原件。他人代辦需提供代辦人的身份證原件及以上材料。
2、補(bǔ)償金額實(shí)行轉(zhuǎn)賬結(jié)算，需提供在四大銀行（工、農(nóng)、中、建）開(kāi)戶(hù)的卡/折，并提供準(zhǔn)確的開(kāi)戶(hù)行名稱(chēng)。
3、除患者為兒童和去世的外，其余的必須提供以患者本人姓名開(kāi)戶(hù)的銀行卡/折�；颊邽閮和模峁└富蚰傅目�/折和關(guān)系證明；患者去世的，提供繼承人的卡/折，并提供關(guān)系證明及患者的死亡證明（或火化證明）和戶(hù)口注銷(xiāo)證明。
4、凡是省外就醫(yī)、新農(nóng)合報(bào)銷(xiāo)封頂案件，必須上報(bào)醫(yī)療費(fèi)用人工審核，并提供完整的備審資料：住院病歷、醫(yī)療費(fèi)用匯總清單、住院結(jié)算票據(jù)、出院（疾病）診斷書(shū)、新農(nóng)合補(bǔ)償憑證復(fù)印件。
（四）大病補(bǔ)充保險(xiǎn)咨詢(xún)電話(huà)：
長(zhǎng)春市：0431—87895518
四平市：0434—2295518
遼源市：0437—3165060
松原市：0438—2295518
