首先我們需要明確的是廣元職工醫(yī)保的報(bào)銷比例是明顯高于廣元城鎮(zhèn)醫(yī)保的報(bào)銷比例，一般來(lái)說(shuō)，廣元職工醫(yī)保報(bào)銷比例大約是70%只80%,廣元城鎮(zhèn)居民醫(yī)保報(bào)銷比例大約為50%。廣元職工醫(yī)保報(bào)銷比例大約比城鎮(zhèn)醫(yī)保報(bào)銷比例高20%左右。這是因?yàn)槁毠めt(yī)保的繳費(fèi)額度以及構(gòu)成要比居民醫(yī)保多的多，職工醫(yī)保的繳費(fèi)額由單位和個(gè)人共同承擔(dān)，且單位承擔(dān)較大部分，個(gè)人承擔(dān)較小部分。2019年廣元職工醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例是多少？能報(bào)銷多少錢？本文將為你介紹關(guān)于廣元職工醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷的相關(guān)知識(shí)。
2019廣元市醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍
一)住院治療的醫(yī)療費(fèi)用
(二)急診留觀并轉(zhuǎn)入住院治療前7日內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用
(三)符合城鎮(zhèn)居民門診特殊病種規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用
(四)符合規(guī)定的其他費(fèi)用
據(jù)悉，廣元市擴(kuò)大門診特殊疾病病種范圍，從原來(lái)的27種擴(kuò)大到47種，一、二類特殊疾病均有增加�，F(xiàn)在我市又把屬于國(guó)家《罕見(jiàn)病目錄》中的罕見(jiàn)疾病，納入我市醫(yī)保門診二類特殊疾病范圍管理，例如先天性肌無(wú)力綜合征、遺傳性多發(fā)腦梗死性癡呆、成骨不全癥（脆骨�。┑�。其門診醫(yī)療費(fèi)按二級(jí)醫(yī)院住院費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)報(bào)銷。
同時(shí)，完善二類特殊疾病門診醫(yī)療費(fèi)結(jié)算辦法。參加城鎮(zhèn)職工、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)人員的二類特殊疾病門診醫(yī)療費(fèi)，應(yīng)當(dāng)由醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付的部分不納入醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院醫(yī)療費(fèi)預(yù)算總額，由醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按月與醫(yī)療機(jī)構(gòu)據(jù)實(shí)結(jié)算。
廣元市醫(yī)療保險(xiǎn)
2019廣元市醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例
在職職工醫(yī)保報(bào)銷比例：
1、到醫(yī)院的門診、急診看病后，1800元以上的醫(yī)療費(fèi)用才可以報(bào)銷，報(bào)銷的比例是50%;
2、如果是70周歲以下的退休人員，1300元以上的費(fèi)用可以報(bào)銷，報(bào)銷的比例是70%;
3、如果是70周歲以上的退休人員，1300元以上的費(fèi)用可以報(bào)銷報(bào)銷的比例是80%。
注：無(wú)論哪一類人，門診、急診大額醫(yī)療費(fèi)支付的費(fèi)用的最高限額是2萬(wàn)元。
如果是住院的費(fèi)用，一個(gè)年度內(nèi)首次使用基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付時(shí)，無(wú)論是在職人員還是退休人員，起付金額都是1300元。
而第二次以及以后住院的醫(yī)療費(fèi)用，起付標(biāo)準(zhǔn)按50%確定，就是650元。而一個(gè)年度內(nèi)基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金(住院費(fèi)用)最高支付額目前是7萬(wàn)元。
住院報(bào)銷的標(biāo)準(zhǔn)與參保人員所住的醫(yī)院級(jí)別有關(guān)：
注：如住的是三級(jí)醫(yī)院。
1、從起付標(biāo)準(zhǔn)到3萬(wàn)元的費(fèi)用，職工支付15%，也就是報(bào)銷85%;
2、3萬(wàn)元到4萬(wàn)元的費(fèi)用，職工支付10%，報(bào)銷90%;
3、超過(guò)4萬(wàn)元到最高支付限額部分的費(fèi)用，則95%都可以報(bào)銷，職工只要支付5%;
4、退休人員個(gè)人支付的比例是在職職工的60%。
2019廣元市醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)
繳費(fèi)比例
廣元市醫(yī)療保險(xiǎn)繳納比例統(tǒng)一為：個(gè)人承擔(dān)2%，單位承擔(dān)7.5%
繳費(fèi)基數(shù)
2017年度(2017年7月-2018年6月)醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)基數(shù)范圍為：
月繳費(fèi)基數(shù)上限為：12844元
繳費(fèi)基數(shù)下限為：3426元
用人單位上年度職工年平均工資總額高于全市上年度在崗職工年平均工資總額300%以上部分不作繳費(fèi)基數(shù);低于60%的，以60%為繳費(fèi)基數(shù)。
以上數(shù)據(jù)依據(jù)網(wǎng)絡(luò)及各個(gè)官方網(wǎng)站公布資料整理，具體政策以最終文件執(zhí)行情況為準(zhǔn)，具體可工作日咨詢廣元市社保中心。
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