首先我們需要明確的是綿陽職工醫(yī)保的報(bào)銷比例是明顯高于綿陽城鎮(zhèn)醫(yī)保的報(bào)銷比例，一般來說，綿陽職工醫(yī)保報(bào)銷比例大約是70%只80%,綿陽城鎮(zhèn)居民醫(yī)保報(bào)銷比例大約為50%。綿陽職工醫(yī)保報(bào)銷比例大約比城鎮(zhèn)醫(yī)保報(bào)銷比例高20%左右。這是因?yàn)槁毠めt(yī)保的繳費(fèi)額度以及構(gòu)成要比居民醫(yī)保多的多，職工醫(yī)保的繳費(fèi)額由單位和個(gè)人共同承擔(dān)，且單位承擔(dān)較大部分，個(gè)人承擔(dān)較小部分。2019年綿陽職工醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例是多少？能報(bào)銷多少錢？本文將為你介紹關(guān)于綿陽職工醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷的相關(guān)知識(shí)。
2019綿陽市醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷條件：
1、個(gè)人首次參保連續(xù)繳費(fèi)6個(gè)月后開始享受醫(yī)保待遇
2、失業(yè)人員在領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金期間或在失業(yè)保險(xiǎn)金領(lǐng)完后60日內(nèi)參加(接續(xù))醫(yī)保的，自繳費(fèi)次月起享受醫(yī)保待遇
2019綿陽市醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷范圍：
一、可以報(bào)銷的范圍
主要包含醫(yī)生的門診費(fèi)用、藥費(fèi)、住院費(fèi)用、護(hù)理費(fèi)用、醫(yī)院雜費(fèi)、手術(shù)費(fèi)用、各種檢查費(fèi)用等。
二、不能報(bào)銷的范圍
1、自行就醫(yī)(未指定醫(yī)院就醫(yī)或不辦理轉(zhuǎn)診單)、自購(gòu)藥品、公費(fèi)醫(yī)療規(guī)定不能報(bào)銷的藥品和不符合計(jì)劃生育的醫(yī)療費(fèi)用
2、門診治療費(fèi)、出診費(fèi)、住院費(fèi)、伙食費(fèi)、陪客費(fèi)、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、輸血費(fèi)(有家庭儲(chǔ)血者除外，按有關(guān)規(guī)定報(bào)銷)、冷暖氣費(fèi)、救護(hù)費(fèi)、特別護(hù)理費(fèi)等其他費(fèi)用
3、車禍、打架、自殺、酗酒、工傷事故和醫(yī)療事故的醫(yī)療費(fèi)用
4、矯形、整容、鑲牙、假肢、臟器移植、點(diǎn)名手術(shù)費(fèi)、會(huì)診費(fèi)等
5、報(bào)銷范圍內(nèi)，限額以外部分
2019綿陽市醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷比例：起付標(biāo)準(zhǔn)以上的部分，按照以下標(biāo)準(zhǔn)支付。
一、《職工醫(yī)保》
一級(jí)醫(yī)院：起付線500元，按95%報(bào)銷。
二級(jí)醫(yī)院：起付線600元，按92%報(bào)銷。
三級(jí)醫(yī)院：起付線700元，按88%報(bào)銷。
社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院：起付線200元，按95%報(bào)銷。
二、《居民醫(yī)�！�
一級(jí)醫(yī)院：起付線300元，按70%報(bào)銷。
二級(jí)醫(yī)院：起付線500元，按70%報(bào)銷。
三級(jí)醫(yī)院：起付線700元，按60%報(bào)銷。
社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院：起付線200元，按80%報(bào)銷。
注.不在社保目錄自費(fèi)藥和進(jìn)口藥不能報(bào)銷，符合社保用藥的最高報(bào)銷限額為職工醫(yī)保20萬/年，居民醫(yī)保11萬/年，超過年限額部分自付。
以上數(shù)據(jù)依據(jù)網(wǎng)絡(luò)及各個(gè)官方網(wǎng)站公布資料整理，具體政策以最終文件執(zhí)行情況為準(zhǔn)，具體可咨詢綿陽市社保中心。
綿陽人力資源和社會(huì)保障局
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