首先我們需要明確的是中山職工醫(yī)保的報銷比例是明顯高于中山城鎮(zhèn)醫(yī)保的報銷比例，一般來說，中山職工醫(yī)保報銷比例大約是70%只80%,中山城鎮(zhèn)居民醫(yī)保報銷比例大約為50%。中山職工醫(yī)保報銷比例大約比城鎮(zhèn)醫(yī)保報銷比例高20%左右。這是因為職工醫(yī)保的繳費額度以及構成要比居民醫(yī)保多的多，職工醫(yī)保的繳費額由單位和個人共同承擔，且單位承擔較大部分，個人承擔較小部分。2019年中山職工醫(yī)療保險報銷比例是多少？能報銷多少錢？本文將為你介紹關于中山職工醫(yī)療保險報銷的相關知識。
一、辦理條件
㈠下列條件之一的市外住院費用零星報銷
1.病情需要市外轉院診治，并辦理了有效轉院手續(xù)的;
2.臨時外出人員市外就醫(yī)，屬急性病的;
3.已經辦理異地工作和異地定居就醫(yī)的;
4.異地就讀的。
㈡符合下列條件之一的市內住院費用零星報銷
1.交通事故或交通意外：屬受傷參保人承擔責任部分的醫(yī)療費用;
2.參保人就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)療費用中，收費項目含有社會醫(yī)療基金支付和不予支付的情況。
二、所需材料
㈠基本材料
1.醫(yī)療收費收據(原件和復印件);
2.疾病診斷證明書(原件和復印件);
3.出院小結或出院記錄(原件和復印件);
4.住院費明細清單匯總表(原件);
5.社會保障卡(原件);
6.參保人在本市工商銀行、農業(yè)銀行、中國銀行、建設銀行、交通銀行與廣東發(fā)展銀行等任一銀行開戶的活期通存通兌存折和身份證原件及復印件，若代辦的還須代辦人身份證原件及復印件。
㈡附加材料：
1.市外轉診住院：有效的《中山市社會醫(yī)療保險市外轉診審批表》(原件);
2.臨時外出急診住院
⑴單位外派出差或休假證明(原件和復印件);
⑵急診首診病歷及入院記錄(原件和復印件);
⑶個人住院經過的說明(原件) ;
⑷住院身份證明(原件)。
3.異地住院后再轉院
⑴轉往市外其它定點醫(yī)院的，還須由轉出醫(yī)院提供的經醫(yī)務科同意蓋章，并報市社會保險經辦機構備案后的申請(原件);
⑵轉往非定點醫(yī)院的，還須提供經市社會保險經辦機構審批后的含轉出醫(yī)院醫(yī)務科同意蓋章的轉出申請(原件);
⑶住院身份證明(原件)。
4.異地就讀
⑴個人住院經過的說明(原件);
⑵住院身份證明(原件);
⑶學校開具的全日制學校證明和學生證(原件和復印件)。
5.交通事故或交通意外
⑴交警部門處理決定、調解協(xié)議或法院判決書(原件和復印件);
⑵本人有效駕駛證、車輛行駛證(原件和復印件);
⑶本市定點醫(yī)療機構住院的提供醫(yī)管科的稽查結果信息或開具的稽查結果通知書(原件);非本市定點醫(yī)療機構住院的須提供住院身份證明、個人說明、入院記錄(原件);
⑷情況特殊的，還需提供旁證、村委、居委會等相關證明(原件)。
6.醫(yī)療費用中同時含有基本醫(yī)療保險基金支付和不支付情形的
⑴住院費用每日清單(原件);
⑵臨時和長期醫(yī)囑單(復印件)。
7.因異位妊娠入院的：提供結婚證(原件和復印件)。
三、辦理程序
1.到市社會保險基金管理局醫(yī)�？魄芭_交齊所需資料后領取受理回執(zhí);
2.受理后20個工作日攜帶受理回執(zhí)并按回執(zhí)上的要求到市社會保險基金管理局醫(yī)保科前臺辦理待遇領取手續(xù)。
四、辦理時間
1.受理后20個工作日(正常的費用報銷);
2.專家審核后20個工作日(須專家審核的費用報銷)
五、注意事項
1.無特殊原因在市內定點醫(yī)院就醫(yī)未用社會保障卡進行醫(yī)保結帳的，視為自動放棄醫(yī)保待遇，其就醫(yī)費用社保部門不予報支。
2.為方便提供短信服務，參保人聯(lián)系電話一般填寫手機號碼，不填寫固定電話;
3.醫(yī)療保險參保人死亡后，由直系親屬代辦，還需提供死亡證或遺體火化證;
4.住院收費收據還需在其他單位報銷的，須提供相應的收費收據復印件，市社會保險基金管理局財務科前臺在復印件上蓋“原件與復印件一致”的證明章，參保人憑此件及相應資料到其他單位報銷;
5.住院收費收據上姓名必須與參保人姓名一致，金額大小寫一致，必須加蓋醫(yī)院財務收費章，電子印章無效;6.報銷款項原則上只能轉入參保人本人存折，特殊情況下(如參保人身份證、存折均已注銷)，經市社會保險基金管理局醫(yī)�？普J可參保人直系親屬關系的，可轉入參保人直系親屬存折;
6.退保前請確認醫(yī)療費用是否已全報銷。
