補充醫(yī)療保險報銷流程具體是怎么樣的呢

補充醫(yī)療保險報銷流程具體是怎么樣的呢?下文是思而學教育網(wǎng)小編為大家收集的補充醫(yī)療保險報銷的相關內(nèi)容，僅供參考!

補充醫(yī)療保險報銷流程

補充醫(yī)療保險報銷比例

目前我國補充醫(yī)療保險報銷范圍與北京市基本醫(yī)療保險的規(guī)定完全相同。所以補充醫(yī)療保險報銷范圍如下表所示。

補充醫(yī)療保險報銷所需材料

(1)共性材料：填寫完整的理賠申請書;保險單復印件;被保險人身份證復印件(二代身份證需復印正反兩面);被保險人的銀行卡復印件。

(2)門診：除共性材料外，還需提供：診斷證明書原件，證明中須寫明疾病名稱、治療時間等要素，并加蓋醫(yī)院診斷證明專用章，若在多個醫(yī)院就診，各醫(yī)院均需提供診斷證明書;門診收據(jù)原件/檢查報告;費用明細;全部門診病歷;與確認保險事故的性質相關的材料，如責任認定書、駕駛證、行駛證等。

(3)住院治療：除共性材料外，還需提供：診斷證明書原件，證明中須寫明疾病名稱、治療時間等要素，并加蓋醫(yī)院診斷證明專用章，若在多個醫(yī)院就診，各醫(yī)院均需提供診斷證明書;住院收據(jù)原件;費用明細匯總表;全部住院病歷(入/出院通知書，病案首頁，醫(yī)囑單，體溫測量記錄等);若為意外原因導致住院，則需同時提供意外事故相關證明，如交通事故。

補充醫(yī)療保險有哪些不能報銷?

補充醫(yī)療保險是社會醫(yī)療保險的重要補充。有很多人不了解有關補充醫(yī)療保險的相關知識。補充醫(yī)療保險有哪些不能報銷?對于可以報銷的，報銷流程是什么?它的參保對象有哪些?

不報類型

1.未經(jīng)批準在非定點醫(yī)療機構就診發(fā)生的醫(yī)療費用;

2.自殺、自殘的(精神病)除外;

3.打架、斗毆、酗酒、吸毒及其他因犯罪或違反《治安管理處罰法》所致傷病的;

4.交通事故、意外傷害、醫(yī)療事故等;

5.因美容、矯形、生理缺陷等進行治療的;

6.屬于工傷保險(含職業(yè)病)或生育保險支付范圍的;

7.國家和省市醫(yī)療保險政策規(guī)定的其他不支付費用情形。

基本知識

起付標準最低為250元

起付標準為：社區(qū)衛(wèi)生服務機構250元;一級醫(yī)院350元;二級醫(yī)院500元;三級醫(yī)院700元。

起付標準以上至最高支付限額以下的符合規(guī)定的住院醫(yī)療費用，在不同級別的定點醫(yī)療機構有不同的支付比例：

1.城鎮(zhèn)非從業(yè)居民

社區(qū)衛(wèi)生服務機構：統(tǒng)籌基金支付70%，個人承擔30%;一級醫(yī)院：統(tǒng)籌基金支付60%，個人承擔40%;二級醫(yī)院：統(tǒng)籌基金支付50%，個人承擔50%;三級醫(yī)院：統(tǒng)籌基金支付40%，個人承擔60%。

2.少年兒童統(tǒng)籌基金支付比例按城鎮(zhèn)非從業(yè)居民相應標準提高5%執(zhí)行。

兩種門診大病費用可報銷

據(jù)介紹，門診大病包括：門診特殊病種(惡性腫瘤門診放化療、門診腎透析、器官移植術后服抗排斥藥)和慢性病(高血壓、冠心病、糖尿病)。

門診治療特殊病種：統(tǒng)籌基金支付50%，個人負擔50%;門診治療慢性�。阂粋�年度內(nèi)，在定點醫(yī)療機構發(fā)生的門診治療慢性病的醫(yī)療費累計超過350元的，超過部分由統(tǒng)籌金按照50%的標準支付，統(tǒng)籌基金最高支付限額為2000元。

報銷流程

住院實行掛賬結算，參保居民預交一定費用(含起付標準和需個人自付費用的押金)后住院治療，出院時定點醫(yī)療機構核算確定統(tǒng)籌金支付部分和個人支付部分。

參保居民因探親、休假等原因在異地發(fā)生的急診住院醫(yī)療費用，納入醫(yī)�；�金支付范圍。報銷時需提供出院小結、病案首頁、長期、臨時醫(yī)囑的復印件、住院費用分解單、住院票據(jù)、疾病診斷證明書和所住醫(yī)院級別證明等材料。

參保對象

居民醫(yī)保適用于市未納入城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的下列人員：

1、中小學階段的學生(包括職業(yè)高中、中專、技校學生)和其他未滿18周歲的少年兒童(包括長期隨父母在城市上學、生活的農(nóng)民工子女);

2、具有本市城鎮(zhèn)戶籍、年滿18周歲以上的城鎮(zhèn)非從業(yè)居民。

小編為您整理，希望您了解更多的有關補充醫(yī)療保險的相關知識。明確哪些補充醫(yī)療保險不能報銷，有哪些人可以參加補充醫(yī)療保險。