哪些是不屬農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍
農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)不是什么都報(bào)銷的，有一些是不屬于醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍的，有服務(wù)項(xiàng)目類，如掛號(hào)費(fèi)、院外會(huì)診費(fèi)、各種特診費(fèi)、病歷工本費(fèi)、出診費(fèi)、巡診費(fèi)等;還有非疾病治療項(xiàng)目類，如各種美容、健美項(xiàng)目以及非功能性整容、矯形手術(shù)等。
1、診療項(xiàng)目范圍。
(1)服務(wù)項(xiàng)目類。
①掛號(hào)費(fèi)、院外會(huì)診費(fèi)、各種特診費(fèi)、病歷工本費(fèi)、各項(xiàng)資料費(fèi)等。
②出診費(fèi)、巡診費(fèi)、檢查治療加急費(fèi)、加班費(fèi)、點(diǎn)名手術(shù)附加費(fèi)、優(yōu)質(zhì)優(yōu)價(jià)費(fèi)、家庭醫(yī)療保健服務(wù)費(fèi)，自請(qǐng)?zhí)貏e護(hù)士、陪人床位費(fèi)等特需醫(yī)療服務(wù)。
(2)非疾病治療項(xiàng)目類。
①各種美容、健美項(xiàng)目以及非功能性整容、矯形手術(shù)等(如：重瞼術(shù)、隆乳術(shù)、近視、斜視矯正術(shù)、驗(yàn)光、矯治口吃、治療雀斑、老人斑、色素沉著、腋臭、脫發(fā)、美容去疤、激光美容平疣、美容潔齒、鑲牙、色斑牙治療、牙列正畸術(shù)、包皮環(huán)切術(shù)、鼻中隔矯正術(shù))。
②各種減肥、增胖、增高項(xiàng)目。
③各種預(yù)防、保健性的診療項(xiàng)目(各種疫苗、預(yù)防接種，疾病,普查普治，婦女妊娠期間的安胎、保胎、流產(chǎn)、引產(chǎn)就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用)。
④無明確病因的發(fā)育遲緩、早熟、月經(jīng)失調(diào)、功能性子宮內(nèi)膜出血沒有并發(fā)癥者、更年期綜合癥等所產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用。
⑤各種醫(yī)療咨詢、鑒定費(fèi)用。
(3)診療設(shè)備及醫(yī)用材料類。
①應(yīng)用正電子發(fā)射斷層掃描裝置(PET)、電子束CT、眼科準(zhǔn)分子激光治療儀等大型醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行的檢查、治療項(xiàng)目。
②眼鏡、義齒、義眼、義肢、助聽器、助視器等康復(fù)性器具(義肢、助聽器、助視器按殘聯(lián)部門規(guī)定專項(xiàng)的康復(fù)資助除外)。
③各種自用的保健、按摩、檢查和治療器械(按摩器、輪椅、拐杖，各種家用檢測(cè)治療儀器等)。
④物價(jià)部門規(guī)定不可單獨(dú)收費(fèi)的醫(yī)用材料。
(4)治療項(xiàng)目類。
①各類器官或組織移植的器官源或組織源(燒傷病人皮膚移植除外)。
②除腎臟、心臟瓣膜、角膜、皮膚、血管、骨、骨髓移植外的其它器官或組織移植的醫(yī)療費(fèi)用。
③輸血及其相關(guān)費(fèi)用。
④氣功療法、音樂療法、平衡醫(yī)學(xué)療法、心理治療、保健性的營(yíng)養(yǎng)療法、磁療等輔助性治療項(xiàng)目。
(5)其他。
①各種不育(孕)癥、性功能障礙的診療項(xiàng)目(如輸卵管堵塞再通、人工受精，男性不育、女性不孕檢查、治療等)。
②各種科研性、臨床驗(yàn)證性的診療項(xiàng)目。
③住院期間加收的其它類別的保險(xiǎn)費(fèi)。
2、生活服務(wù)項(xiàng)目和服務(wù)設(shè)施范圍。
(1)就(轉(zhuǎn))診交通費(fèi)、救護(hù)車出診費(fèi)。
(2)空調(diào)費(fèi)、電視費(fèi)、電話費(fèi)、嬰兒保溫箱費(fèi)、尿布費(fèi)、食品保溫箱費(fèi)、電爐費(fèi)、電冰箱費(fèi)、取暖費(fèi)、衛(wèi)生費(fèi)、生活用品費(fèi)及損壞公物賠償費(fèi)。
(3)陪護(hù)費(fèi)、護(hù)工費(fèi)、洗理費(fèi)、門診煎藥費(fèi)。
(4)膳食費(fèi)(含營(yíng)養(yǎng)餐、藥膳)。
(5)文娛活動(dòng)費(fèi)以及其它特需生活服務(wù)費(fèi)用。
3、其他范圍。
(1)故意自傷自殘(未成年人及精神病患者發(fā)病期間除外)、打架、斗毆、酗酒、吸毒、染性病、交通事故、工傷事故、醫(yī)療事故所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用。
(2)因服用毒物、誤服或過量服用藥物所產(chǎn)生的住院費(fèi)用。
(3)妊娠、流產(chǎn)、引產(chǎn)、及其它與計(jì)劃生育有關(guān)的疾患所產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用。
(4)在境外就醫(yī)、入獄服刑期間所產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用。
(5)違反法律、法規(guī)及政策的，及按法律、法規(guī)、政策規(guī)定應(yīng)由第三方承擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用。
(6)以留觀及掛床、家庭病床的形式所產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用;若住院期間超過(含)2天未在醫(yī)院住宿的。住院病人不遵醫(yī)囑拒不出院者，自通知之日的第二天起所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用。
(7)因外傷住院參合農(nóng)民，未報(bào)案，不能提供受傷地公安、交警部門排除因斗毆、自殺、其它違法犯罪行為和交通事故造成的受傷記錄的相關(guān)證明的;已報(bào)案，不能提供相關(guān)部門責(zé)任認(rèn)定書的。因駕駛機(jī)動(dòng)車無第三方責(zé)任受傷入院的還需提供本人駕駛證和該機(jī)動(dòng)車行駛證，如屬違法、違規(guī)的不予報(bào)銷。
(8)由本條(1)—(7)點(diǎn)所引起的后續(xù)治療的費(fèi)用。
4、在醫(yī)療機(jī)構(gòu)單純做檢查的醫(yī)療費(fèi)用(轉(zhuǎn)院、病情危重、死亡除外);在國(guó)內(nèi)醫(yī)院的華僑港澳病房、療養(yǎng)院、康復(fù)醫(yī)院以及非普通病房住院診治所產(chǎn)生的費(fèi)用;同時(shí)在兩家以上(含兩家)醫(yī)院住院治療所產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用。
5、未經(jīng)物價(jià)和衛(wèi)生部門批準(zhǔn)的收費(fèi)項(xiàng)目及擅自抬高物價(jià)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)所發(fā)生的費(fèi)用;
辦理報(bào)銷的參合農(nóng)民若遺失發(fā)票，則該次就診所產(chǎn)生的醫(yī)藥費(fèi)用不予報(bào)銷;參合農(nóng)民住院治療出院后兩個(gè)月內(nèi)，跨年度或在外省務(wù)工的三個(gè)月內(nèi)必須申請(qǐng)辦理報(bào)銷手續(xù)，逾期的不予辦理。
