衛(wèi)計委細化基層醫(yī)改 建多渠道財政補償機制

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衛(wèi)計委細化基層醫(yī)改 建多渠道財政補償機制

為深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革,鞏固基層運行新機制,從起,國家衛(wèi)計委、財政部聯(lián)合開展基層衛(wèi)生綜合改革重點聯(lián)系點工作,為期3年。

10月16日,國家衛(wèi)計委辦公廳傳來消息,根據(jù)近日北京市西城區(qū)、內蒙古赤峰市、遼寧省鐵嶺市等34個聯(lián)系點上報的地區(qū)基層衛(wèi)生綜合改革重點聯(lián)系點實施方案,監(jiān)管部委將從宏觀政策層面予以指導細化。

細化內容包括,力爭在建立穩(wěn)定長效的多渠道補償機制、購買基本醫(yī)療衛(wèi)生服務、深化人事和分配制度改革、健全激勵有效的績效考核制度、調整醫(yī)務人員技術勞務價格等改革的關鍵環(huán)節(jié)有所突破,形成有地方特色的改革模式。

在上述政策要求下,記者梳理多地基層衛(wèi)生綜合改革重點聯(lián)系點實施方案后發(fā)現(xiàn),“多渠道補償機制”頻頻被列入地方改革重點項目中。

34個基層聯(lián)系點改革鋪開

今年4月,經過有關省份推薦和專家評審,監(jiān)管部委在全國范圍內敲定了北京市西城區(qū)和平谷區(qū)、河北省滄州市、內蒙古赤峰市、遼寧省鐵嶺市、吉林吉林市、上海市長寧區(qū)和浦東新區(qū)等共計34個基層地區(qū)作為重點聯(lián)系點。

揀選出的聯(lián)系點,其重點任務是推動落實基層醫(yī)改政策,圍繞落實基層醫(yī)改政策中的關鍵問題進行改革創(chuàng)新,同時加強聯(lián)系點地區(qū)推進改革能力建設,開展評價、總結和推廣。

以遼寧省為例,經過層層申報和遴選,最終敲定了鐵嶺市入圍。記者從該省官方獲悉,鐵嶺入圍的原因,在于該地城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務網絡已經基本健全,基層醫(yī)療衛(wèi)生機構服務功能相對完善,已全面實施基本藥物制度和開展基層衛(wèi)生綜合改革工作,補償機制、人事分配制度、績效考核制度等政策落實較優(yōu)良。

中央財政將給每個聯(lián)系點每年補助100萬元專項資金,用于聯(lián)系點開展基層衛(wèi)生綜合改革,進而探索新模式、建立新機制。

目前,鐵嶺市已成立了基層衛(wèi)生綜合改革重點聯(lián)系點工作領導小組,正結合本地實際情況,研究細化實施方案。6月11日,該省衛(wèi)計委、財政廳還在鐵嶺召開基層衛(wèi)生綜合改革重點聯(lián)系點項目啟動暨研討會,聯(lián)動推行改革。

除了鐵嶺,北京市西城區(qū)基層衛(wèi)生綜合改革重點聯(lián)系點已展開了需方家庭健康調查的數(shù)據(jù)搜集工作,內蒙古衛(wèi)計委基層處在今年6月前亦完成了甄選工作。其中,內蒙古的重點聯(lián)系點改革規(guī)劃是,建立穩(wěn)定長效的多渠道補償機制、財政補助方式和收支管理制度,建立購買基本公共衛(wèi)生服務機制,健全激勵有效的績效考核制度,深化人事和分配制度改革等。

多渠道財政補償機制聞聲

在各地實踐基礎上,10月16日,國家衛(wèi)計委正式發(fā)聲,明確各地重點聯(lián)系點下一步的操作路徑。

部委要求,下一步,各地基層聯(lián)系點須力爭建立穩(wěn)定長效的多渠道補償機制、落實財政補償經費、完善收支管理方式、規(guī)范基本公共衛(wèi)生服務經費管理、發(fā)揮醫(yī)保基金的補償作用、購買基本醫(yī)療衛(wèi)生服務、深化人事和分配制度改革、健全激勵有效的績效考核制度、調整醫(yī)務人員技術勞務價格等改革的關鍵環(huán)節(jié)有所突破,形成有地方特色的改革模式。

事實上,基層綜合改革的財政補償問題探討已久。

根據(jù)記者了解到的信息,雖然在,中央財政曾向全國18個省份311個縣 (市)公立醫(yī)院改革試點單位,按照每縣(市)300萬元的標準發(fā)放補助資金,但實際這部分補貼對于緩解基層壓力還顯得不夠。

以山東省為例,長期以來山東省的基層財政壓力較大,長效的醫(yī)改經費保障機制尚未建立,需地方補償、配套的部分已經超出了地方財政的負擔能力。

而且,由于歷史欠賬多,各地基層衛(wèi)生機構普遍存在起點低、能力差,基礎設施條件滯后、技術人員匱乏等問題。記者獲悉,決策層曾表示,要求各地在推廣基層新醫(yī)改時,需在9月前完成基層醫(yī)療衛(wèi)生機構債務清理化解工作。但是截至目前,全國范圍內的基層債務問題依舊未能根除。

如何在這一問題上尋求解決的突破口?

中歐國際工商學院衛(wèi)生管理與政策研究中心主任蔡江南建議,在決策層已經放開非公立醫(yī)院醫(yī)療服務價格的前提下,還應該嘗試對偏低的門診、住院等服務價格進行調整,由于沒有醫(yī)事服務費的補充,甚至還可以基層保留一部分“以藥養(yǎng)醫(yī)”。

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