所謂的生育保險(xiǎn)是給在懷孕和分娩的婦女勞動(dòng)者暫時(shí)中斷勞動(dòng)的時(shí)候,由國家和社會(huì)提供醫(yī)療服務(wù)、生育津貼和產(chǎn)假的一種社會(huì)保險(xiǎn)制度,國家或者社會(huì)對(duì)生育的職工必須給予的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償和醫(yī)療保健的社會(huì)保險(xiǎn)制度。我國的生育保險(xiǎn)待遇主要包括兩項(xiàng)。第一是生育津貼,第二是生育醫(yī)療待遇。那么海南生育保險(xiǎn)報(bào)銷條件是什么?海南生育保險(xiǎn)報(bào)銷比例是多少?海南生育保險(xiǎn)報(bào)銷所需材料和流程有哪些?本文思而思學(xué)教育學(xué)小編為你詳細(xì)解釋。
從省社會(huì)保險(xiǎn)事業(yè)局一季度基金運(yùn)行分析會(huì)上了解到,一季度全省有18346人次享受生育保險(xiǎn)待遇,與去年同期相比增幅達(dá)87.61%,生育保險(xiǎn)基金支出9194萬元,與去年同期相比增幅達(dá)113.22%。會(huì)議分析,生育保險(xiǎn)享受待遇人次和基金支出大幅增長的主要原因是去年全面兩孩政策的放開。誰能享受生育保險(xiǎn)待遇?依據(jù)《海南省城鎮(zhèn)從業(yè)人員生育保險(xiǎn)條例》第十四條的規(guī)定,符合國家和本省計(jì)劃生育政策,用人單位為其從業(yè)人員累計(jì)繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)滿12個(gè)月以上,且享受生育保險(xiǎn)待遇期間處于正常繳費(fèi)狀態(tài)的,可以享受生育保險(xiǎn)待遇。生育保險(xiǎn)待遇包括生育醫(yī)療費(fèi)和生育津貼。
女職工在妊娠期、分娩期和產(chǎn)褥期內(nèi),因生育發(fā)生的檢查費(fèi)、治療費(fèi)、接生費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、住院床位費(fèi)、藥費(fèi)以及分娩并發(fā)癥等符合規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用都是可以報(bào)銷的。
如果女方未參加生育保險(xiǎn),男方所在單位為其累計(jì)繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)滿12個(gè)月以上,且生孩子時(shí)是正常繳費(fèi)狀態(tài)的,生育醫(yī)療費(fèi)用也是可以報(bào)銷的。
(1)●參保人在定點(diǎn)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)就醫(yī),生育醫(yī)療費(fèi)用直接報(bào)銷 入院時(shí)攜帶生育服務(wù)證、身份證或社�？ㄔ�,如果女方不參保,男方參保的,還要攜帶配偶身份證和結(jié)婚證原件。
(2)●在非定點(diǎn)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)就醫(yī)(異地就醫(yī)) 個(gè)人先墊付生育醫(yī)療費(fèi)用,再攜帶生育服務(wù)證、出生證、身份證或社�？ㄔ蛷�(fù)印件,住院發(fā)票及住院費(fèi)用清單、蓋有醫(yī)院公章的出院小結(jié)、產(chǎn)前檢查發(fā)票和清單,就可以到社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理報(bào)銷手續(xù)。如果女方不參保,男方參保的,還要攜帶配偶身份證和結(jié)婚證原件,到參保地社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)報(bào)銷。
(3) ●到省外生育的參保人 需在生育前到社保局辦理申請(qǐng)手續(xù),需帶社保卡、生育服務(wù)證及孕產(chǎn)婦保健手冊(cè);如果是在男方這邊報(bào)銷的,還需提供男方社�？�、結(jié)婚證。
女職工生育順產(chǎn)3個(gè)月(難產(chǎn)4個(gè)月)后或計(jì)劃生育手術(shù)1月后,由用人單位的經(jīng)辦人員填寫生育津貼申請(qǐng)表(負(fù)責(zé)人簽名蓋章),攜帶生育服務(wù)證、出生證,到社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)一次性申領(lǐng)生育津貼。
總結(jié)如下:
生育保險(xiǎn)服務(wù)指南一、報(bào)銷生育醫(yī)療費(fèi)
(一)設(shè)定依據(jù):
《海南省城鎮(zhèn)從業(yè)人員生育保險(xiǎn)條例》、《海南省城鎮(zhèn)從業(yè)人員生育保險(xiǎn)條例實(shí)施細(xì)則》。
(二)申請(qǐng)條件:
1.符合國家和本省計(jì)劃生育的有關(guān)規(guī)定。
2.用人單位為其從業(yè)人員累計(jì)繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)滿12個(gè)月以上,且享受生育保險(xiǎn)待遇期間處于正常繳費(fèi)狀態(tài)。從業(yè)人員未就業(yè)配偶可以享受生育醫(yī)療費(fèi)用待遇。
(三)辦理程序:
個(gè)人申請(qǐng)??提交資料??工傷生育保險(xiǎn)科審核??分管局領(lǐng)導(dǎo)復(fù)核??按規(guī)定撥付待遇。
(四)提交資料:
1.生育服務(wù)證或計(jì)生部門發(fā)給的其他有效證件(原件及復(fù)印件);
2.出生證(原件及復(fù)印件);
3.本人身份證(原件及復(fù)印件);
4.生育、產(chǎn)前檢查的醫(yī)療票據(jù)及費(fèi)用明細(xì)清單(原件);
5.出院證明書(原件);
6.本人社會(huì)保障卡賬戶(復(fù)印件),如尚未辦理社保卡,請(qǐng)?zhí)峁┍救巳齺啽镜劂y行個(gè)人結(jié)算賬戶(復(fù)印件);
7.社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要求提供的其他證件和資料。
(五)注意事項(xiàng):
1.參保男職工未就業(yè)配偶報(bào)銷生育費(fèi)用的,除上述資料外,還需提供結(jié)婚證、夫妻雙方身份證(原件及復(fù)印件)。
2.參保女職工異地生育的,需提前辦理異地生育申請(qǐng)手續(xù)。未經(jīng)申請(qǐng)到異地生育所發(fā)生的相關(guān)費(fèi)用,生育保險(xiǎn)基金不予支付。
3. 從業(yè)人員未就業(yè)配偶不得重復(fù)享受城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)待遇。
(六)辦理時(shí)限:
如符合條件且提供的資料齊全,即時(shí)受理。自受理之日起,15個(gè)工作日內(nèi)辦結(jié)。
