2022年濟(jì)寧社保醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)范圍，濟(jì)寧社保醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例，濟(jì)寧社保醫(yī)�？梢詧�(bào)銷(xiāo)多少錢(qián)，現(xiàn)在就跟小編來(lái)了解一下吧!
一、2022年濟(jì)寧社保醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)范圍
1、參保居民在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院(含家庭病床)治療
2、參保人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店發(fā)生的費(fèi)用
七種情形不能報(bào)銷(xiāo)
1、未經(jīng)批準(zhǔn)在非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用
2、自殺、自殘的(精神病)除外
3、打架、斗毆、酗酒、吸毒及其他因犯罪或違反《治安管理處罰法》所致傷病的
4、交通事故、意外傷害、醫(yī)療事故等
5、因美容、矯形、生理缺陷等進(jìn)行治療的
6、屬于工傷保險(xiǎn)(含職業(yè)病)或生育保險(xiǎn)支付范圍的
7、國(guó)家和省市醫(yī)療保險(xiǎn)政策規(guī)定的其他不支付費(fèi)用情形
二、濟(jì)寧社保醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例
城鎮(zhèn)居民
起付標(biāo)準(zhǔn)：一級(jí)、二級(jí)、三級(jí)分別為200元、500元、1000元。
支付比例：
1．成年居民住院發(fā)生的政策范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用，在起付標(biāo)準(zhǔn)以上至最高支付限額以下的部分，一、二、三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)基金支付比例分別為80%、70%、55%；
2．在實(shí)施基本藥物制度的一級(jí)以下（含一級(jí)）醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的基本藥物費(fèi)用，支付比例提高10%；
3．在醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用中藥飲片、中醫(yī)診療技術(shù)和經(jīng)批準(zhǔn)的治療性中藥制劑發(fā)生的住院費(fèi)用，支付比例提高10%；
4．住院使用純中醫(yī)療法發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，支付比例為90%；
5．學(xué)生和其他未成年人住院發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，在成年居民支付比例的基礎(chǔ)上提高5%；
6．無(wú)責(zé)任人的意外傷害發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用，支付比例按同級(jí)醫(yī)院的60%，一個(gè)年度內(nèi)最高支付限額3萬(wàn)元；
7．在市內(nèi)二級(jí)以上（含二級(jí)）協(xié)議管理醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的住院費(fèi)用（住院起付標(biāo)準(zhǔn)除外），基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金實(shí)際支付比例不低于30%。
門(mén)診慢性病醫(yī)療待遇
起付標(biāo)準(zhǔn)：一個(gè)年度內(nèi)，居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付的起付標(biāo)準(zhǔn)為500元，與住院起付標(biāo)準(zhǔn)分別計(jì)算。尿毒癥和血友病門(mén)診治療不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)。
支付比例：甲類(lèi)病種居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付比例為70%，乙類(lèi)病種在一、二、三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付比例分別為65%、55%、45%。
最高支付限額：一個(gè)年度內(nèi)，甲類(lèi)病種基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金最高支付限額為7萬(wàn)元，乙類(lèi)病種最高支付限額為5000元�；純煞N以上（含兩種）甲類(lèi)慢性病的，最高支付限額為15萬(wàn)元；患兩種以上（含兩種）乙類(lèi)慢性病的，最高支付限額為6000元；同時(shí)患甲類(lèi)和乙類(lèi)慢性病的，按甲類(lèi)病種支付比例，最高支付限額為7.5萬(wàn)元。
學(xué)生及其他未成年人發(fā)生無(wú)責(zé)任人的意外傷害事故的門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用，基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付比例為80%，一個(gè)年度內(nèi)最高支付限額為1500元。
城鎮(zhèn)職工
基本醫(yī)療待遇。一、二、三級(jí)醫(yī)院的住院醫(yī)療費(fèi)醫(yī)�；鹌鸶稑�(biāo)準(zhǔn)分別為400元、500元、600元，在職職工統(tǒng)籌基金支付比例分別為90%、85%、85%，退休人員比在職職工分別提高5個(gè)百分點(diǎn)。門(mén)診慢性病種45種分為甲乙兩類(lèi)，一個(gè)自然年度內(nèi)統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)為1000元，甲類(lèi)病種支付85%、乙類(lèi)病種支付75%。
支付限額。參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的職工，在一個(gè)自然年度內(nèi)，由基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付門(mén)診慢性病和住院費(fèi)用的最高限額由8萬(wàn)元提高到10萬(wàn)元。
大病醫(yī)療待遇。在一個(gè)自然年度內(nèi)，超過(guò)基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金最高支付限額以上的部分，由職工大病醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付90%，支付限額由17萬(wàn)元提高到35萬(wàn)元。一個(gè)自然年度內(nèi)，基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金和職工大病醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付醫(yī)療費(fèi)用最高限額由25萬(wàn)元提高到45萬(wàn)元。
三、濟(jì)寧社保醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)地址
濟(jì)寧市社會(huì)勞動(dòng)保險(xiǎn)事業(yè)處
地址：濟(jì)寧市紅星中路36號(hào)
電話：0537-2937915
濟(jì)寧市中區(qū)社會(huì)勞動(dòng)保險(xiǎn)事業(yè)處
地址：濟(jì)寧市建設(shè)路34號(hào)
電話：0537-2316148
濟(jì)寧市任城區(qū)社會(huì)勞動(dòng)保險(xiǎn)事業(yè)處
地址：濟(jì)寧市共青團(tuán)路54號(hào)
電話：0537-3161108
(一)、2021年濟(jì)寧居民醫(yī)保怎么報(bào)銷(xiāo)及報(bào)銷(xiāo)比例是多少
現(xiàn)在醫(yī)療保險(xiǎn)的普及率還是比較高的，很多的人都購(gòu)買(mǎi)了醫(yī)療保險(xiǎn)，但是對(duì)于醫(yī)療保險(xiǎn)的政策規(guī)定卻不太了解，最近濟(jì)寧有很多的人在咨詢(xún)濟(jì)寧醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)的政策規(guī)定，為此小編專(zhuān)門(mén)整理了這個(gè)方面的內(nèi)容，希望對(duì)大家能夠有所幫助，下面我們一起來(lái)看看吧。一、濟(jì)寧醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)政策怎么規(guī)定的醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)比例：醫(yī)療保險(xiǎn)單位繳費(fèi)比例為10%，個(gè)人繳費(fèi)比例為2%。報(bào)銷(xiāo)比例1、門(mén)、急診醫(yī)療費(fèi)用：在職職工年度內(nèi)(1月1日~12月31日)符...查看更多
(二)、2021年濟(jì)寧大病醫(yī)保怎么辦理流程,濟(jì)寧大病醫(yī)療報(bào)銷(xiāo)怎么報(bào)
據(jù)最新數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，今年濟(jì)寧醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)中大病的報(bào)銷(xiāo)額度最高可以達(dá)到50萬(wàn)元，那么大病統(tǒng)籌醫(yī)保應(yīng)該怎樣辦理呢？需要哪些材料？跟著小編一起來(lái)看看吧。大病統(tǒng)籌醫(yī)保辦理材料1、職工的《醫(yī)療保險(xiǎn)卡》、《大病醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)卡》;2、大病醫(yī)療費(fèi)統(tǒng)籌基金撥付審批表(三張)(并加蓋公章);3、出院診斷正明(緊急搶救應(yīng)出具緊急搶救診斷正明)、《大病統(tǒng)籌患者住院醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算清單》、《北京市住院收費(fèi)專(zhuān)用收據(jù)》及《住院費(fèi)結(jié)帳單》(...查看更多
(三)、2021年濟(jì)寧醫(yī)�？せ钤谀睦�,濟(jì)寧社�？ňW(wǎng)上激活流程
濟(jì)寧市社�？ㄔ鯓蛹せ�?濟(jì)寧市社保卡激活需要準(zhǔn)備什么?濟(jì)寧市社�？せ钚枰⒁馐裁�?小編為你解答。持卡人需激活方可使用。社保功能的激活需持社會(huì)保障卡到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店和社會(huì)保障卡業(yè)務(wù)服務(wù)窗口修改初始密碼。激活金融功能須到對(duì)應(yīng)發(fā)卡銀行服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)辦理相關(guān)手續(xù)。社保卡用途1.個(gè)人社會(huì)保障相關(guān)信息記錄、電子憑證和信息查詢(xún)等;2.記錄參保人員姓名、身份證號(hào)碼、出生年月、性別、民族、戶籍所在地等基本信息...查看更多
(四)、2021年濟(jì)寧醫(yī)保怎么網(wǎng)上繳費(fèi),濟(jì)寧居民醫(yī)保網(wǎng)上繳費(fèi)平臺(tái)
2020年度參保繳費(fèi)工作開(kāi)始啦！今年在征繳模式上有了新變化，城鄉(xiāng)居民可以通過(guò)哪些渠道繳費(fèi)？小編為您解答2020濟(jì)寧居民醫(yī)保繳費(fèi)方式濟(jì)寧高新區(qū)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)2020年度參保繳費(fèi)工作開(kāi)始啦！與往年相比城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險(xiǎn)和基本醫(yī)療保險(xiǎn)征繳模式上有了新變化今年城鄉(xiāng)居民可以通過(guò)哪些渠道繳費(fèi)？接下來(lái)小編就帶你一起來(lái)看征繳模式自2019年4月1日起，濟(jì)寧市范圍內(nèi)原由社保部門(mén)征收的城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險(xiǎn)和基...查看更多
(五)、2021年濟(jì)寧大病醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)范圍及報(bào)銷(xiāo)比例最新政策說(shuō)明
近日，國(guó)家醫(yī)療保障局會(huì)同財(cái)政部制定印發(fā)《關(guān)于做好2019年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保障工作的通知》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)《通知》）《通知》明確2019年居民醫(yī)保人均財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)新增30元達(dá)到每人每年不低于520元大病保險(xiǎn)政策范圍內(nèi)報(bào)銷(xiāo)比例由50%提高至60%年底前各地城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合全部整合統(tǒng)一運(yùn)行新增財(cái)政補(bǔ)助一半用于提高大病保險(xiǎn)保障能力，即大病保險(xiǎn)在2018年人均籌資標(biāo)準(zhǔn)上增加15元。城鄉(xiāng)居民醫(yī)保個(gè)人繳費(fèi)同步新...查看更多
(六)、2021年濟(jì)寧新生兒醫(yī)保辦理流程及報(bào)銷(xiāo)比例說(shuō)明
一.父母有一方是職工或居民醫(yī)保怎么辦?若父母有一方是職工或居民醫(yī)保時(shí)，需在新生兒出生3個(gè)月內(nèi)持出生醫(yī)學(xué)證明辦理戶口登記，然后持出生醫(yī)學(xué)證明、戶口本、父或母的社�？ǖ綉艨谒诘氐尼t(yī)保中心辦理新生兒隨父或母參保。二、新生兒戶口在三門(mén)峽，父母都是外地醫(yī)保的怎么辦?攜帶出生醫(yī)學(xué)證明、戶口本、父母醫(yī)保歸屬地醫(yī)保中心開(kāi)具參保證明到當(dāng)?shù)蒯t(yī)保中心辦理母嬰共享。三、新生兒醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)流程新生兒醫(yī)保辦理好后，家屬攜帶醫(yī)保...查看更多
(七)、2020年濟(jì)寧農(nóng)村城鄉(xiāng)醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例流程和額度說(shuō)明
濟(jì)寧市農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)業(yè)務(wù)辦理的承辦部門(mén)是哪些，需要滿足什么條件，提交什么材料？醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)的流程是怎么樣的？醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)比例標(biāo)準(zhǔn)是多少呢？小編為你提供農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)參保辦理指南�，F(xiàn)金報(bào)銷(xiāo)業(yè)務(wù)承辦部門(mén)農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)現(xiàn)金報(bào)銷(xiāo)業(yè)務(wù)按參保地屬地化管理，由市社會(huì)保險(xiǎn)基金管理各分局農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)科負(fù)責(zé)。報(bào)銷(xiāo)條件1、申請(qǐng)人已經(jīng)辦理參保手續(xù)、足額繳交醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)2、合作醫(yī)療指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī);3、參保人在備案醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)...查看更多
(八)、2020年濟(jì)寧醫(yī)�？ú樵�(xún)余額 濟(jì)寧醫(yī)保個(gè)人賬戶新政
山東濟(jì)寧醫(yī)保網(wǎng)上查詢(xún)濟(jì)寧市個(gè)人醫(yī)保查詢(xún)：1、直接到濟(jì)寧市醫(yī)保處或繳費(fèi)銀行、定點(diǎn)醫(yī)院查詢(xún);2、撥打濟(jì)寧醫(yī)保處電話查詢(xún);0537-16860168(語(yǔ)音查詢(xún))注明：可以有兩種查詢(xún)方式，按用戶名稱(chēng)查詢(xún)、按個(gè)人編號(hào)查詢(xún)，[濟(jì)寧醫(yī)�？ú樵�(xún)數(shù)據(jù)由濟(jì)寧醫(yī)療保險(xiǎn)管理中心提供]濟(jì)寧醫(yī)保電話查詢(xún)濟(jì)寧醫(yī)保局醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)一查詢(xún)電話：(0537-2937239)，內(nèi)容包括：醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)基數(shù)、比例...查看更多
(九)、濟(jì)寧2020居民醫(yī)保打破城鄉(xiāng)界限
濟(jì)寧:居民醫(yī)保打破城鄉(xiāng)界限 最高報(bào)銷(xiāo)為35萬(wàn)1月1日起，全市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)開(kāi)始實(shí)施，今后參保居民一個(gè)年度內(nèi)，基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇最高支付限額為15萬(wàn)元;加上大病保險(xiǎn)待遇，最高報(bào)銷(xiāo)醫(yī)療費(fèi)為35萬(wàn)元。今年濟(jì)寧市整合新農(nóng)合和城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)，建立城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度。9月份，《濟(jì)寧市居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)辦法(試行)》的通知出臺(tái)，統(tǒng)一了保障范圍、繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、待遇水平和經(jīng)辦服務(wù)。居...查看更多
(十)、山東濟(jì)寧明年起醫(yī)保待遇執(zhí)行新標(biāo)準(zhǔn)
5日，濟(jì)寧召開(kāi)城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)整合工作會(huì)議，開(kāi)始對(duì)城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)和新農(nóng)合進(jìn)行整合，建立城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度，起基金征繳、醫(yī)保待遇按新標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。過(guò)渡期內(nèi)，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合政策仍雙軌并行。據(jù)介紹，此次將先整合機(jī)構(gòu)、人員、基金和信息系統(tǒng)，然后整合制度。整合設(shè)立過(guò)渡期，底前新農(nóng)合和城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)政策雙軌并行。目前城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合度繳費(fèi)征收工作已經(jīng)完成，新的政策出臺(tái)后基金征繳和醫(yī)...查看更多
微山縣社會(huì)勞動(dòng)保險(xiǎn)事業(yè)處
地址：微山縣東風(fēng)路
電話：0537-8221249
