黑龍江社保醫(yī)保報(bào)銷范圍及比例,可以報(bào)銷多少錢

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2022年黑龍江社保醫(yī)保報(bào)銷范圍,黑龍江社保醫(yī)保報(bào)銷比例,黑龍江社保醫(yī)保可以報(bào)銷多少錢,現(xiàn)在就跟小編來了解一下吧!

一、2022年黑龍江社保醫(yī)保報(bào)銷范圍

1、基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品報(bào)銷。納入基本醫(yī)保給付范圍內(nèi)的甲類和乙類藥品都可以進(jìn)行報(bào)銷。其中,甲類藥品是指全國(guó)基本統(tǒng)一能保障臨床基本需求的藥物。乙類藥品是由職工支付一定比例的費(fèi)用之后,再納入到基本醫(yī)保金給付范圍內(nèi)的,一般按照基本醫(yī)保給付標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行支付費(fèi)用。

2、基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目報(bào)銷;踞t(yī)保支付項(xiàng)目的診療項(xiàng)目范圍必須按照國(guó)家規(guī)定的《基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目范圍》來確定。如果屬于基本醫(yī)保支付部分費(fèi)用診療項(xiàng)目目錄內(nèi)的,可以先由參保人進(jìn)行自付,在按照基本醫(yī)保的規(guī)定進(jìn)行支付。

其中,基本醫(yī)保診療項(xiàng)目必須符合以下條件:

(1)由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為參保人提供定點(diǎn)醫(yī)療服務(wù);

(2)由物價(jià)部分指定收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn);

(3)臨床診療項(xiàng)目必須安全、有效、費(fèi)用合理。

3、基本醫(yī)療服務(wù)設(shè)施報(bào)銷;踞t(yī)保醫(yī)療服務(wù)設(shè)施費(fèi)用的報(bào)銷涵蓋了參保人員在接受診斷、治療和護(hù)理過程中必須生活服務(wù)設(shè)施,其中包括了門急診留觀床位費(fèi)和住院床位費(fèi)。而對(duì)于一些轉(zhuǎn)診交通費(fèi)、急救車費(fèi)、嬰兒保溫箱費(fèi)、食品保溫箱費(fèi)、護(hù)工費(fèi)、陪護(hù)費(fèi),基本醫(yī)保基金是不可以進(jìn)行報(bào)銷的。

二、黑龍江社保醫(yī)保報(bào)銷比例

1、門、急診醫(yī)療費(fèi)用:在職職工年度內(nèi)(1月1日~12月31日)符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定范圍的醫(yī)療費(fèi)累計(jì)超過2000元以上部分。

2、結(jié)算比例:合同期內(nèi)派遣人員2000元以上部分報(bào)銷50%,個(gè)人自付50%;在一個(gè)年度內(nèi)累計(jì)支付派遣人員門、急診報(bào)銷最高數(shù)額為2萬元。

3、參保人員要妥善保管好在定點(diǎn)醫(yī)院就診的門診醫(yī)療單據(jù)(含大額以下部分的收據(jù)、處方底方等),作為醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷憑證。

三、黑龍江社保醫(yī)保報(bào)銷流程

1、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員持醫(yī)保卡到所就醫(yī)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)刷卡,合乎基本醫(yī)療保險(xiǎn)和大病保險(xiǎn)規(guī)定的費(fèi)用由醫(yī)院墊付,扣除基本醫(yī)療保險(xiǎn)和大病保險(xiǎn)報(bào)銷金額后的費(fèi)用,由個(gè)人現(xiàn)金支付。

2、異地急診、異地就診、長(zhǎng)期異地就醫(yī)的參保居民,到中國(guó)人壽市區(qū)各分支公司申請(qǐng)辦理個(gè)人零星醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷,材料審核,費(fèi)用核實(shí)后,合乎基本醫(yī)療保險(xiǎn)和大病保險(xiǎn)規(guī)定的費(fèi)用,由市醫(yī)療保險(xiǎn)管理中心和中國(guó)人壽保險(xiǎn)黑龍江省分公司分別轉(zhuǎn)賬至個(gè)人銀行賬戶。

(1).2021年黑龍江居民醫(yī)保怎么報(bào)銷及報(bào)銷比例是多少

很多辦理了醫(yī)療保險(xiǎn)的黑龍江市民在患上疾病住院之后,不熟悉報(bào)銷的具體流程,在醫(yī)院像無頭蒼蠅似得到處碰壁。下面,就讓小編告訴大家黑龍江醫(yī)保是怎么報(bào)銷的吧。ㄒ唬┏擎(zhèn)職工醫(yī)保住院報(bào)銷流程入院時(shí):有醫(yī)保的患者,憑身份證辦理社保登記手續(xù),然后到病房住院。出院時(shí):醫(yī)生安排患者出院,憑入院登記表及身份證到住院收費(fèi)處辦理出院結(jié)算手續(xù)。(二)城鎮(zhèn)居民醫(yī)保住院報(bào)銷流程入院時(shí):參保人員憑身份證和醫(yī)生入院安排,先繳納住院...查看更多

(2).2021年黑龍江大病醫(yī)保怎么辦理流程,黑龍江大病醫(yī)療報(bào)銷怎么報(bào)

辦理大病醫(yī)保所需相關(guān)材料辦理地址及流程1. 門診辦公室登記:攜帶首次確診疾病的出院小結(jié)、病理報(bào)告單原件至門診樓1樓門診辦公室進(jìn)行登記。2. 醫(yī)生開具證明:門診辦公室進(jìn)行登記后,至腫瘤科醫(yī)生處開具大病醫(yī)保申請(qǐng)單,并由醫(yī)生蓋章。3. 便民服務(wù)中心蓋章:醫(yī)生開具申請(qǐng)單后,至門診樓1樓便民服務(wù)中心處審核蓋章。4. 醫(yī)保、社區(qū)審核:攜帶醫(yī)生開具的大病醫(yī)保申請(qǐng)單至所在的醫(yī)保局、社區(qū)事務(wù)受理中心開通大病醫(yī)保。溫...查看更多

(3).2021年黑龍江醫(yī)?せ钤谀睦,黑龍江社?ňW(wǎng)上激活流程

社?ㄊ且粡埣歪t(yī)、健身、身份證明等多重功能于一身的卡,社保卡在使用前,需要先激活。那么,社保卡怎么激活呢?社?ǖ募せ钣衅谙迒?激活流程是怎么樣的呢?如果社保卡不激活,有什么影響?社保卡可以網(wǎng)上激活嗎?關(guān)于這些問題,大家保將在下文為您詳細(xì)介紹。社?せ罱坛、流程一、社?せ盍鞒(一) 銀行營(yíng)業(yè)網(wǎng)點(diǎn)激活帶上身份證、社?,前往當(dāng)?shù)厣绫?ㄣy行營(yíng)業(yè)網(wǎng)點(diǎn)激活社?ǎ绫?ň涂梢哉绞褂昧。(二)醫(yī)保...查看更多

(4).2021年黑龍江醫(yī)保怎么網(wǎng)上繳費(fèi),黑龍江居民醫(yī)保網(wǎng)上繳費(fèi)平臺(tái)

從黑龍江省醫(yī)保局了解到,目前,全省各地都在開展城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保繳費(fèi)工作,預(yù)計(jì)到3月底左右結(jié)束,廣大城鄉(xiāng)居民一定要集中辦理,千萬別錯(cuò)過。今年全省城鄉(xiāng)居民醫(yī)保繳費(fèi)最低標(biāo)準(zhǔn)是280元。今年我們省出臺(tái)了一項(xiàng)醫(yī)保新政,就是對(duì)患有高血壓、糖尿病的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保患者,建立了門診用藥保障機(jī)制,高血壓患者降血壓用藥每年最多可以報(bào)銷300元,糖尿病患者每年最多可以報(bào)銷500元,而這只是城鄉(xiāng)居民醫(yī)保其中一項(xiàng)保障。關(guān)于...查看更多

(5).2021年黑龍江大病醫(yī)保報(bào)銷范圍及報(bào)銷比例最新政策說明

國(guó)家醫(yī)保局會(huì)同財(cái)政部日前印發(fā)《關(guān)于做好2019年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保障工作的通知》,要求穩(wěn)步提升待遇保障水平,大病保險(xiǎn)政策范圍內(nèi)報(bào)銷比例由50%提高至60%。通知明確,2019年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保人均籌資標(biāo)準(zhǔn)整體提高60元。其中,財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)新增30元,達(dá)到每人每年不低于520元,新增財(cái)政補(bǔ)助一半用于提高大病保險(xiǎn)保障能力,即在2018年人均籌資標(biāo)準(zhǔn)上增加15元;個(gè)人繳費(fèi)同步新增30元。通知要求,新增籌資一...查看更多

(6).2021年黑龍江新生兒醫(yī)保辦理流程及報(bào)銷比例說明

城鄉(xiāng)居民醫(yī)保是什么保險(xiǎn)?城鄉(xiāng)居民醫(yī)保全稱為哈爾濱市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn),是將我市城鎮(zhèn)居民(在社區(qū)、學(xué)校參保的)與新農(nóng)合醫(yī)保(在村委會(huì)參保的)整合后,統(tǒng)稱為城鄉(xiāng)居民醫(yī)保。城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保范圍涵蓋了除城鎮(zhèn)職工醫(yī)保之外的成人居民、大學(xué)生、學(xué)生兒童、嬰幼兒、在哈市獲得居住證的外地戶籍人員。您知道城鄉(xiāng)居民醫(yī)保繳費(fèi)規(guī)定嗎?(1)2018年,成人居民個(gè)人繳費(fèi)分兩個(gè)檔,一檔320元/人/年、二檔210元/人/年。...查看更多

(7).2021年黑龍江大病救助政策及醫(yī)保報(bào)銷比例和條件新政策

大病救助政策是針對(duì)重大疾病,所推出的救助政策,主要面向廣大困難群眾。大病救助政策的推出,能為廣大群眾提供快捷服務(wù)、覆蓋城鄉(xiāng)科學(xué)規(guī)范的醫(yī)療服務(wù),那么大病救助怎么申請(qǐng)?大病救助政策有哪些?下文就來為大家詳細(xì)講解一下。城鄉(xiāng)低保對(duì)象、見義勇為負(fù)傷人員因病(傷)住院,經(jīng)新農(nóng)合、居民醫(yī)保和大病保險(xiǎn)報(bào)銷后,按照60%比例給予救助,一次救助最高封頂線為20000元。根據(jù)大病救助政策,低收入困難家庭和患重大疾病家庭...查看更多

(8).2020年黑龍江醫(yī)保異地就醫(yī)報(bào)銷流程和報(bào)銷比例新政策規(guī)定

黑龍江醫(yī)保異地就醫(yī)報(bào)銷政策有哪些?什么是醫(yī)療保險(xiǎn)異地就醫(yī)直接結(jié)算呢,下面是小編為你介紹的黑龍江醫(yī)保異地奧就醫(yī)的相關(guān)知識(shí)。參保人員在參保地統(tǒng)籌區(qū)外的異地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)時(shí),按規(guī)定應(yīng)由醫(yī)保基金支付的費(fèi)用由就醫(yī)地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接結(jié)算,個(gè)人只需支付按政策應(yīng)由個(gè)人自付的費(fèi)用,稱為醫(yī)療保險(xiǎn)異地就醫(yī)直接結(jié)算。那么黑龍江醫(yī)保異地就醫(yī)有哪些政策呢?報(bào)銷流程如何規(guī)定的呢?下面內(nèi)容讀者可以參考!黑龍江異地就醫(yī)...查看更多

(9).2020年黑龍江省農(nóng)村城鄉(xiāng)醫(yī)保報(bào)銷比例流程和額度說明

黑龍江省農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍及比例:門診補(bǔ)償:村衛(wèi)生室及村中心衛(wèi)生室就診報(bào)銷60%,每次就診處方藥費(fèi)限額10元,衛(wèi)生院醫(yī)生臨時(shí)補(bǔ)液處方藥費(fèi)限額50元。鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診報(bào)銷40%,每次就診各項(xiàng)檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額50元,處方藥費(fèi)限額100元。二級(jí)醫(yī)院就診報(bào)銷30%,每次就診各項(xiàng)檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額50元,處方藥費(fèi)限額200元。三級(jí)醫(yī)院就診報(bào)銷20%,每次就診各項(xiàng)檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額50元,處方藥費(fèi)限額2...查看更多

(10).2020年黑龍江起執(zhí)行統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保政策的全文解讀

據(jù)悉,最近黑龍江省召開整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度工作電視電話會(huì)議。2017年3月底前各地要按照市級(jí)統(tǒng)籌要求出臺(tái)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策。2018年1月1日起,執(zhí)行統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保政策。 11月22日,黑龍江省召開整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度工作電視電話會(huì)議。會(huì)議深入貫徹落實(shí)黨中央、國(guó)務(wù)院關(guān)于整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的意見,對(duì)該省城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度整合工作進(jìn)行了全面...查看更多

3、參保人腎移植術(shù)后使用抗排異藥物治療費(fèi)用的報(bào)銷,報(bào)銷時(shí)需提供定點(diǎn)醫(yī)院購藥處方,醫(yī)院或藥店醫(yī)療費(fèi)收據(jù)(標(biāo)明購藥名稱、數(shù)量)、特殊疾病門診治療審批表(復(fù)印件),依據(jù)上述材料建立個(gè)人病情檔案,確認(rèn)手術(shù)年限,核發(fā)特殊疾病門診治療證。每季度末的20日至25日之間到市醫(yī)療保險(xiǎn)管理中心報(bào)銷。

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