2022年?duì)I口社保醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)范圍，營(yíng)口社保醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例，營(yíng)口社保醫(yī)�？梢詧�(bào)銷(xiāo)多少錢(qián)，現(xiàn)在就跟小編來(lái)了解一下吧!
一、2022年?duì)I口社保醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)范圍
1、參保居民在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院(含家庭病床)治療
2、參保人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店發(fā)生的費(fèi)用
七種情形不能報(bào)銷(xiāo)
1、未經(jīng)批準(zhǔn)在非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用
2、自殺、自殘的(精神病)除外
3、打架、斗毆、酗酒、吸毒及其他因犯罪或違反《治安管理處罰法》所致傷病的
4、交通事故、意外傷害、醫(yī)療事故等
5、因美容、矯形、生理缺陷等進(jìn)行治療的
6、屬于工傷保險(xiǎn)(含職業(yè)病)或生育保險(xiǎn)支付范圍的
7、國(guó)家和省市醫(yī)療保險(xiǎn)政策規(guī)定的其他不支付費(fèi)用情形
二、營(yíng)口社保醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例
城鎮(zhèn)居民
住院醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)：
報(bào)銷(xiāo)比例：
在職本地就醫(yī)三級(jí)醫(yī)院報(bào)銷(xiāo)比例82%，在職本地就醫(yī)二級(jí)醫(yī)院報(bào)銷(xiāo)比例82%，在職本地就醫(yī)一級(jí)醫(yī)院報(bào)銷(xiāo)比例92%;
在職轉(zhuǎn)外住院：報(bào)銷(xiāo)比例80%，急診報(bào)銷(xiāo)80%;
退休本地就醫(yī)三級(jí)醫(yī)院報(bào)銷(xiāo)比例87%，在職本地就醫(yī)二級(jí)醫(yī)院報(bào)銷(xiāo)比例92%，在職本地就醫(yī)一級(jí)醫(yī)院報(bào)銷(xiāo)比例97%;
退休外住院：85%。
門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)：
起付標(biāo)準(zhǔn)：50元；
報(bào)銷(xiāo)比例：門(mén)診就醫(yī)起付標(biāo)準(zhǔn)以上、最高支付限額以下的醫(yī)療費(fèi)，門(mén)診統(tǒng)籌基金按40%支付。
城鎮(zhèn)職工
住院醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)：
起付標(biāo)準(zhǔn)：參保人員年度內(nèi)初次住院，一級(jí)以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)起付標(biāo)準(zhǔn)為400元;二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)起付標(biāo)準(zhǔn)為500元;三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)起付標(biāo)準(zhǔn)為700元。精神病、肺結(jié)核、傳染性肝炎住院不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)。
住院次數(shù)起付標(biāo)準(zhǔn)：參保職工年度內(nèi)二次或二次以上住院，起付標(biāo)準(zhǔn)按醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級(jí)減半。
其他起付標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)批準(zhǔn)轉(zhuǎn)往外地醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療的起付標(biāo)準(zhǔn)為1000元，異地急診住院起付標(biāo)準(zhǔn)為700元。
報(bào)銷(xiāo)比例：
在職員工：一級(jí)及其以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的，個(gè)人負(fù)擔(dān)比例為8%;在二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的，個(gè)人負(fù)擔(dān)比例為13%;在三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的，個(gè)人負(fù)擔(dān)比例為18%;
退休員工：一級(jí)及其以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的，個(gè)人負(fù)擔(dān)比例為3%;在二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的，個(gè)人負(fù)擔(dān)比例為8%;在三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的，個(gè)人負(fù)擔(dān)比例為13%。
其他比例：轉(zhuǎn)往外地就醫(yī)的，負(fù)擔(dān)比例為20%;異地急診住院的負(fù)擔(dān)比例為20%。
門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)：
起付標(biāo)準(zhǔn)：不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn);
報(bào)銷(xiāo)比例：有門(mén)診統(tǒng)籌基金按55%予以報(bào)銷(xiāo)。
三、營(yíng)口社保醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)地址
營(yíng)口市社會(huì)保險(xiǎn)事業(yè)管理局
地址：營(yíng)口市站前區(qū)三樓東里15號(hào)
電話：0417-6666106
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8、營(yíng)口市城鎮(zhèn)居民大病醫(yī)保啟動(dòng)
營(yíng)口市社會(huì)保險(xiǎn)事業(yè)管理局站前分局
地址：營(yíng)口市站前區(qū)遠(yuǎn)大1號(hào)
電話：0417-2173300
