一、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)程序
參�；颊叱鲈汉�，需在每月1日前將住院費(fèi)用收據(jù)、病歷首頁(yè)復(fù)印件（需醫(yī)院醫(yī)�？粕w章）、出院小結(jié)、出院證、住院醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)（一日清單）、醫(yī)�，F(xiàn)金交款單復(fù)印件、身份證復(fù)印件交到社區(qū)，進(jìn)行相關(guān)登記。并在每月5日前，各個(gè)社區(qū)將相關(guān)材料及表冊(cè)上報(bào)區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)辦事處；每月的5日到10日，區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)辦事處審核相關(guān)票據(jù)，核算報(bào)銷(xiāo)金額；之后每月的12日—15日，區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)辦事處上報(bào)市醫(yī)保中心審批；次月上旬，區(qū)醫(yī)保辦事處支付報(bào)銷(xiāo)費(fèi)用。參�；颊叱直救松矸葑C到區(qū)醫(yī)保辦領(lǐng)取
二、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)流程
1. 城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)所需材料
（一）申報(bào)結(jié)算資料
住院結(jié)帳發(fā)票并蓋章；醫(yī)療保險(xiǎn)卡；住院費(fèi)用明細(xì)清單并蓋章；使用目錄以外藥品及特殊診療項(xiàng)目的志愿書(shū)復(fù)印件并蓋章；出院記錄并蓋章；手續(xù)完備的“城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)轉(zhuǎn)診單”
（二）結(jié)算
如果參保人是異地住院手續(xù)齊全，5個(gè)工作日后可以憑收單憑據(jù)、本人身份證直接到社保中心結(jié)算報(bào)銷(xiāo)。需要注意的是每月28日至月底暫停報(bào)銷(xiāo)，次月1日起恢復(fù)報(bào)銷(xiāo)。
《湖南省城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施辦法》
第二十七條 參保居民在統(tǒng)籌地區(qū)基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的政策范圍內(nèi)住院醫(yī)療費(fèi)，起付標(biāo)準(zhǔn)以上的部分，由城鄉(xiāng)居民醫(yī)�；鸢幢壤Ц叮亨l(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)不低于80%；縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不低于70%；市級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不低于60%。各統(tǒng)籌地區(qū)根據(jù)城鄉(xiāng)居民醫(yī)�；鹗罩闆r合理確定具體支付比例。
第二十八條 參保居民在省級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院，起付標(biāo)準(zhǔn)按照上年度各省級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院次均費(fèi)用的10%左右確定，且不低于1500元，政策范圍內(nèi)住院醫(yī)療費(fèi)支付比例不低于50%，具體支付標(biāo)準(zhǔn)由省人力資源社會(huì)保障廳會(huì)同省財(cái)政廳根據(jù)各統(tǒng)籌地區(qū)城鄉(xiāng)居民醫(yī)�；疬\(yùn)行和參保居民就醫(yī)情況合理確定。
第三十條 城鄉(xiāng)居民醫(yī)�；鹪O(shè)置住院最高支付限額。一個(gè)結(jié)算年度內(nèi)，城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)（不含城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)）累計(jì)最高支付限額統(tǒng)一為15萬(wàn)元。
