2020年開始，西安(農(nóng)村)合療與(城鎮(zhèn)居民)醫(yī)保合并，統(tǒng)稱為城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)，報(bào)銷比例將如何執(zhí)行?
城鄉(xiāng)居民醫(yī)保報(bào)銷政策暫未出臺(tái)
“團(tuán)子爸比”是西安國(guó)際港務(wù)區(qū)轄區(qū)的農(nóng)村居民。據(jù)他透露，往年他和家人繳納的農(nóng)村合療，與城鎮(zhèn)居民醫(yī)保相比，報(bào)銷比例低，而且門診費(fèi)用不能報(bào)銷。比如，今年他的孩子看病，在中心醫(yī)院報(bào)銷時(shí)門檻費(fèi)是1200元，而醫(yī)保門檻費(fèi)400元。
前段時(shí)間，他按照政策繳納了2020年250元的城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)(根據(jù)規(guī)定，農(nóng)村居民和城鎮(zhèn)居民都繳納250元的城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)，不再有農(nóng)村合療和城鎮(zhèn)醫(yī)保的區(qū)別)。因此，他覺得以后家人生病的住院和門診報(bào)銷比例應(yīng)該與原來的城鎮(zhèn)居民醫(yī)保報(bào)銷比例相同。算算時(shí)間，距離2020年只剩20天，新實(shí)施的城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷政策是什么?這成了他近期關(guān)心的頭等大事。
之所以關(guān)注這件事，是因?yàn)榧依锶舜_實(shí)有在2020年1月份使用“城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)”的需要。在他看來，如果政策遲遲不出臺(tái)，到時(shí)候報(bào)銷還參照合療報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)的話對(duì)于像他這樣的農(nóng)村居民來說不公平。他說，這件事其實(shí)涉及到整個(gè)西安市的農(nóng)村居民。
為了弄清楚這件事，他多次電話聯(lián)系西安市醫(yī)療保障局，但是對(duì)方的電話始終沒有打通。期間，他還聯(lián)系了西安國(guó)際港務(wù)區(qū)醫(yī)保部門，也沒有得到滿意答復(fù)。
就此，記者聯(lián)系了西安國(guó)際港務(wù)區(qū)教育和衛(wèi)生健康局。工作人員介紹，截至目前西安市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保報(bào)銷政策暫未出臺(tái)，還在等待市級(jí)正式通知。同時(shí)，西安國(guó)際港務(wù)區(qū)黨工委宣傳部也向記者做了同樣的回復(fù)。據(jù)悉，關(guān)于西安市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的報(bào)銷政策正在按照流程研究制定，關(guān)于何時(shí)發(fā)布，記者已向西安市醫(yī)療保障局發(fā)函咨詢。
城鄉(xiāng)居民參保范圍：這些人群可繳費(fèi)
雖然報(bào)銷政策尚未出臺(tái)，不過醫(yī)療保險(xiǎn)可要按時(shí)間繳納，否則將影響醫(yī)保的正常使用。綜合“西安發(fā)布”、西安市社會(huì)保險(xiǎn)管理中心消息，可參與2020年度西安市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)對(duì)象，是具有西安市城鄉(xiāng)居民戶籍或取得西安市居住證，未納入城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)范圍的非從業(yè)居民。
具體來看，新生兒出生當(dāng)年以自然人身份隨母進(jìn)行參保登記，當(dāng)年不繳費(fèi)，享受出生當(dāng)年的醫(yī)保待遇，次年起以自然人身份參保繳費(fèi);非我市城鄉(xiāng)戶籍的人員，提供西安市居住證和戶籍地參保憑證(12 周歲以下少年兒童，其監(jiān)護(hù)人具有我市城鄉(xiāng)戶籍或居住證可視同取得居住證)也可以參加我市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)。
已參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的各類人員，原則上不得轉(zhuǎn)入或重新參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)。
繳費(fèi)政策：不同情況有區(qū)分
2020年度，所有參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保的參保對(duì)象均執(zhí)行統(tǒng)一的個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，按每人250元繳費(fèi);此次繳費(fèi)工作還積極落實(shí)了貧困人口資助參保政策，明確規(guī)定，農(nóng)村建檔立卡貧困人口(不含、2015年已脫貧戶)、未納入建檔立卡范圍的最低生活保障對(duì)象參保個(gè)人繳費(fèi)按每人60元執(zhí)行。特困人員(城市“三無”、農(nóng)村“五保”)及貧困重度殘疾人無需個(gè)人繳費(fèi)。確保農(nóng)村建檔立卡貧困人口(含、2015年已脫貧戶)100%參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)。
2020年度全市城鄉(xiāng)居民參保個(gè)人集中繳費(fèi)時(shí)間原則上為2019年11月1日至2019年12月31日，在此期間按每人250元繳費(fèi)(財(cái)政補(bǔ)貼人員按每人60元繳費(fèi)),即可享受2020年1月1日至2020年12月31日的相關(guān)醫(yī)保待遇。
2020年1月1日至2020年2月底，也按每人250元繳費(fèi)(財(cái)政補(bǔ)貼人員按每人60元繳費(fèi)),從繳納次日起享受相關(guān)醫(yī)保待遇。
繳費(fèi)渠道：多種方式便民辦理
個(gè)人繳納2020年度西安市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，相關(guān)部門建議可優(yōu)先通過網(wǎng)上銀行、手機(jī)“APP”和社保費(fèi)代收系統(tǒng)客戶端等線上方式申報(bào)繳費(fèi)。同時(shí)也可以通過承辦社保費(fèi)代收業(yè)務(wù)的商業(yè)銀行柜面、自助繳費(fèi)終端，以及稅務(wù)辦稅服務(wù)廳等線下方式申報(bào)繳費(fèi)。
具體來看，市民可通過以下渠道進(jìn)行繳費(fèi)：全市工商銀行各個(gè)營(yíng)業(yè)網(wǎng)點(diǎn)、手機(jī)“APP”;秦農(nóng)銀行各個(gè)營(yíng)業(yè)網(wǎng)點(diǎn)、E終端、手機(jī)“APP”、網(wǎng)上銀行、ATM機(jī);全市農(nóng)業(yè)銀行各個(gè)營(yíng)業(yè)網(wǎng)點(diǎn);全市各稅務(wù)辦稅服務(wù)廳;12月起，可到村組(社區(qū))代收點(diǎn)，通過稅務(wù)社保費(fèi)代收系統(tǒng)客戶端繳費(fèi)。
通過銀行代收渠道繳費(fèi)的參保群眾，以銀行自助設(shè)備打印的小票或柜面打印的《陜西省城鄉(xiāng)居民社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)繳費(fèi)專用票據(jù)》為繳費(fèi)憑證;通過手機(jī)銀行等電子渠道繳費(fèi)的，以電子訂單支付憑證作為繳費(fèi)依據(jù)。
由于身份證號(hào)碼與姓名不符、信息重復(fù)、重復(fù)參保等原因，目前仍有50多萬繳費(fèi)人的基礎(chǔ)信息無法確認(rèn)，暫不能導(dǎo)入稅務(wù)征繳信息系統(tǒng)。這部分群眾以及2020年新參保繳費(fèi)人，不能直接申報(bào)繳費(fèi)。從12月起,上述人員可以持戶口簿或戶籍證明到戶籍所在地的村委會(huì)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)或社區(qū)、街辦，通過稅務(wù)部門社保費(fèi)代收系統(tǒng)客戶端進(jìn)行繳費(fèi)登記后方可繳費(fèi)。
市醫(yī)保、稅務(wù)業(yè)務(wù)負(fù)責(zé)人介紹說，參保群眾若有相關(guān)醫(yī)保政策和待遇享受問題，可向醫(yī)保部門咨詢;繳費(fèi)事宜可撥打12366稅務(wù)服務(wù)熱線咨詢，也可前往全市各辦稅服務(wù)廳咨詢、辦理。
各區(qū)縣、開發(fā)區(qū)居民醫(yī)保業(yè)務(wù)辦公地址及咨詢電話：
新城區(qū)
辦公地址：新城區(qū)韓森路211號(hào)(長(zhǎng)樂新城)新城區(qū)就業(yè)和社會(huì)保障服務(wù)中心
咨詢電話：83290945
碑林區(qū)
辦公地址：西安市碑林區(qū)東大街8號(hào)(區(qū)市民中心)，東門商貿(mào)中心2號(hào)樓(3層)
咨詢電話：居民參保：89625688，居民待遇：89625681
蓮湖區(qū)
辦公地址：桃園路街道大土門20號(hào)(開遠(yuǎn)半島7號(hào)樓內(nèi))
咨詢電話：84265401
雁塔區(qū)
辦公地址：電子二路32號(hào)電子二路與東儀路十字雁塔區(qū)政府新南院
咨詢電話：89588903、87301737
灞橋區(qū)
辦公地址：灞橋區(qū)長(zhǎng)樂東路69號(hào)灞橋區(qū)市民中心
咨詢電話：辦公室 83545696;財(cái)務(wù)部、稽核部 83539921、15319727526(財(cái)務(wù)對(duì)賬業(yè)務(wù));綜合受理部 83537065;待遇報(bào)銷部 83537085、15319727527(工傷、失業(yè)保險(xiǎn)業(yè)務(wù))
未央?yún)^(qū)
辦公地址：政法巷未央大廈B座3樓區(qū)政務(wù)服務(wù)中心25-29號(hào)窗口
咨詢電話：居民參保，62737967;居民報(bào)銷，62737963;居民醫(yī)保二次報(bào)銷，62737959
閻良區(qū)
辦公地址：閻良區(qū)政務(wù)服務(wù)中心(鳳凰東路與鳳凰北路交叉口東北角，法院西隔壁)
咨詢電話：86868908
臨潼區(qū)
辦公地址：臨潼區(qū)人民北路5號(hào)人力資源市場(chǎng)
咨詢電話：待遇支付：83812544;參保登記：81379272;監(jiān)督稽查：83819625;基金財(cái)務(wù)：81379275
長(zhǎng)安區(qū)
辦公地址：西安交大一附院長(zhǎng)安區(qū)醫(yī)院西南角(文苑中路與建業(yè)一路交匯處向西300米)
咨詢電話：84183007
高陵區(qū)
辦公地址：(后臺(tái)審核結(jié)算、財(cái)務(wù)支付)南環(huán)西路269號(hào)
咨詢電話：86916851
辦公地址：(前臺(tái)受理)高陵區(qū)南新街464號(hào)高陵區(qū)社保服務(wù)大廳
咨詢電話：86927023
鄠邑區(qū)
辦公地址：鄠邑區(qū)宏橋路與呂公路十字東北處市民之家
咨詢電話：待遇結(jié)算科68768371;待遇受理科68768529;參�？� 68768373;卡務(wù)科68768375;財(cái)務(wù)科 68768376
藍(lán)田縣
辦公地址：藍(lán)田縣文姬路城區(qū)信用社1樓醫(yī)保業(yè)務(wù)大廳
咨詢電話：82720889
周至縣
辦公地址：周至縣太白北路萬聯(lián)錦繡廣場(chǎng)西南150米政務(wù)大廳新址1號(hào)樓一樓
咨詢電話：參保：87117091;待遇：87117092
西安高新技術(shù)產(chǎn)業(yè)開發(fā)區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)基金管理中心
辦公地址：高新區(qū)錦業(yè)路1號(hào)都市之門A座1110室
咨詢電話：88333626、87303702
西安經(jīng)濟(jì)技術(shù)開發(fā)區(qū)社會(huì)保障基金管理中心
辦公地址：經(jīng)開區(qū)明光路166號(hào)凱瑞E座政務(wù)大廳
咨詢電話：89298690
西安國(guó)家民用航天產(chǎn)業(yè)基地社會(huì)保險(xiǎn)基金管理中心
辦公地址：長(zhǎng)安區(qū)航拓路匯航廣場(chǎng)B座2樓社保中心
咨詢電話：81576162
說明：航天基地的居民請(qǐng)?jiān)陂L(zhǎng)安區(qū)辦理我市居民醫(yī)保業(yè)務(wù)
陜西省西咸新區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)管理中心
辦公地址：陜西省西咸新區(qū)灃涇大道灃安路創(chuàng)新大廈14樓
咨詢電話：33585536
