醫(yī)保是對(duì)于我們非常重要的一個(gè)保險(xiǎn)。那么大家知道最新的居民醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)是怎樣的嗎?下面小編就給大家收集了關(guān)于南京居民醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)的細(xì)則，僅供參考哦!
大病保險(xiǎn)起付標(biāo)準(zhǔn)以本市上一年度城鎮(zhèn)居民人均可支配收入的50%左右設(shè)置(現(xiàn)暫定為2萬(wàn)元)。對(duì)起付標(biāo)準(zhǔn)以上費(fèi)用實(shí)行“分段計(jì)算、累加支付”，不設(shè)最高支付限額。
職工醫(yī)保：2萬(wàn)元以上(不含2萬(wàn)元，下同)至4萬(wàn)元(含4萬(wàn)元，下同)部分，支付60%;4萬(wàn)元以上至6萬(wàn)元部分，支付65%;6萬(wàn)元以上至8萬(wàn)元部分，支付70%;8萬(wàn)元以上至10萬(wàn)元部分，支付75%;10萬(wàn)元以上部分，支付80%。
居民醫(yī)保：2萬(wàn)元以上至4萬(wàn)元部分，支付50%;4萬(wàn)元以上至6萬(wàn)元部分，支付55%;6萬(wàn)元以上至8萬(wàn)元部分，支付60%;8萬(wàn)元以上至10萬(wàn)元部分，支付65%;10萬(wàn)元以上部分，支付70%。
“按照現(xiàn)行政策，南京職工醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)是上不封頂?shù)模用襻t(yī)保有最高報(bào)銷(xiāo)限額，根據(jù)繳費(fèi)年限不同，報(bào)銷(xiāo)封頂線(xiàn)為29萬(wàn)元—36萬(wàn)元不等�！笔猩绫Ｖ行尼t(yī)保部相關(guān)人士解釋?zhuān)蟛”ｋU(xiǎn)不設(shè)報(bào)銷(xiāo)封頂線(xiàn)，醫(yī)療費(fèi)用越高，報(bào)銷(xiāo)比例越高�！皞�(gè)人負(fù)擔(dān)在2萬(wàn)元以上就可以報(bào)銷(xiāo)。根據(jù)往年的數(shù)據(jù)估算，住院個(gè)人花費(fèi)2萬(wàn)元以上的在1萬(wàn)人左右�！�
大病保險(xiǎn)資金分別從職工醫(yī)保基金、居民醫(yī)保基金中劃撥，建立大病保險(xiǎn)資金，統(tǒng)一購(gòu)買(mǎi)大病保險(xiǎn)，根據(jù)職工醫(yī)保、居民醫(yī)保醫(yī)療費(fèi)用支出情況合理測(cè)算籌資標(biāo)準(zhǔn)，具體籌資標(biāo)準(zhǔn)通過(guò)政府招標(biāo)形式確定。這也意味著，職工醫(yī)保、居民醫(yī)保的參保人員無(wú)需另外繳費(fèi)就可享受大病保險(xiǎn)。
南京社�；鶖�(shù)怎么算
南京市的醫(yī)療保險(xiǎn)繳納比例是：?jiǎn)挝幻總�(gè)月為你繳納9%，你自己繳納2%外加10塊錢(qián)的大病統(tǒng)籌(大病統(tǒng)籌主要管住院這塊)。
南京醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷(xiāo)范圍和流程
南京城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員享受普通門(mén)診、門(mén)診慢性病、門(mén)診特定項(xiàng)目、門(mén)診精神病、門(mén)診艾滋病、住院、家庭病床等待遇。
1.門(mén)診就醫(yī)及IC卡的使用：
大家參保后，需辦理IC卡�；疾r(shí)大家需持處方本和IC卡，到定點(diǎn)醫(yī)療單位和定點(diǎn)零售藥店就醫(yī)購(gòu)藥，IC卡使用前，大家要先到銀行的營(yíng)業(yè)網(wǎng)點(diǎn)或定點(diǎn)醫(yī)療單位自助圈存機(jī)上進(jìn)行個(gè)人帳戶(hù)資金圈存(把錢(qián)存入IC卡晶片上)，使用時(shí)大家可持處方和IC卡到定點(diǎn)單位POS機(jī)上劃卡，醫(yī)療費(fèi)會(huì)從個(gè)人帳戶(hù)資金中核減。
2.住院病人的管理及費(fèi)用的結(jié)算：
(1)大家住院，須提供住院審批單、門(mén)診病歷、身份證、雙處方本及首頁(yè)(帶照片一頁(yè))復(fù)印件等有關(guān)資料，預(yù)先到醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理審批手續(xù);
(2)已聯(lián)網(wǎng)的醫(yī)院，由大家個(gè)人先墊付住院押金，出院時(shí)，由微機(jī)結(jié)算費(fèi)用，大家只需要繳納個(gè)人應(yīng)負(fù)擔(dān)部分的醫(yī)療費(fèi)用，未實(shí)現(xiàn)聯(lián)網(wǎng)的醫(yī)院，由大家個(gè)人全額結(jié)算住院醫(yī)療費(fèi)，每季度末由單位統(tǒng)一到醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)報(bào)銷(xiāo)。
南京醫(yī)�？ㄙ~戶(hù)如何查詢(xún)?
1.電話(huà)方法查詢(xún)醫(yī)保卡賬戶(hù)
大家只需撥打南京市醫(yī)療保險(xiǎn)中心統(tǒng)一查詢(xún)電話(huà)(025)12333，就可以咨詢(xún)醫(yī)�？ǘc(diǎn)醫(yī)院、醫(yī)療保險(xiǎn)辦理、醫(yī)療保險(xiǎn)補(bǔ)繳(補(bǔ)交)、醫(yī)療保險(xiǎn)轉(zhuǎn)移等問(wèn)題。
2.在線(xiàn)方法查詢(xún)醫(yī)�？ㄙ~戶(hù)
登錄南京社保局查詢(xún)網(wǎng)站，輸入正確用戶(hù)名和密碼，密碼為8位數(shù)字，并且使用半角輸入法。在用戶(hù)使用身份證登錄時(shí)，請(qǐng)使用在社保局注冊(cè)時(shí)使用的身份證，請(qǐng)區(qū)別15位與18位身份證號(hào)碼。
3.到當(dāng)?shù)蒯t(yī)保窗口查詢(xún)醫(yī)�？ㄙ~戶(hù)
也可以攜帶本人有效證件及醫(yī)�？ㄌ�(hào)至南京醫(yī)保中心辦公大廳窗口查詢(xún)。
用人單位應(yīng)當(dāng)按照繳費(fèi)基數(shù)和比例按時(shí)足額繳納社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)，職工應(yīng)當(dāng)繳納的社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)由用人單位代扣代繳。用人單位未按時(shí)足額繳納社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)的，由社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征收機(jī)構(gòu)責(zé)令其限期繳納或者補(bǔ)足。
