從綿陽市醫(yī)療保障局獲悉,按照國家文件規(guī)定,2020年綿陽市城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險個人繳費標(biāo)準(zhǔn)為每人每年250元,較去年同步新增30元,參保繳費已于9月1日全面啟動,參保群眾可在2019年9月1日至2020年2月29日前去繳費。屬于2020年度新參保的,須到戶籍地所在的鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道或社區(qū))便民服務(wù)中心進行參保登記。
參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險有哪些好處?市醫(yī)保局相關(guān)負責(zé)人表示,城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險全年齡、全人群、全地域覆蓋,通過參保群眾自己交小部分,國家補大部分的方式,對因疾病、意外傷害等造成的門診和住院費用按政策進行報銷。其中,對患大病產(chǎn)生的高額醫(yī)療費用還會通過城鄉(xiāng)居民大病保險進行二次報銷,從而減輕群眾醫(yī)療費用負擔(dān),減少因病致貧、因病返貧現(xiàn)象發(fā)生。
我市目前城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的繳費渠道主要有:
1.到銀行簽訂代扣協(xié)議,并存入足額醫(yī)保費用,以便銀行代扣醫(yī)保費。
2.通過手機銀行APP繳費,或者在銀行柜面直接繳費(目前支持:工商、農(nóng)業(yè)、中國、建設(shè)、郵儲、農(nóng)信、綿商7個銀行)。
3.微信繳費(打開微信→我→支付→生活繳費→社保醫(yī)!x擇四川省城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險→錄入姓名身份證→普通群眾選擇正常繳費,新生兒及辦理醫(yī)保關(guān)系接續(xù)的選擇核定繳費→立即繳費)。
4.通過“國家稅務(wù)總局四川省稅務(wù)局電子稅務(wù)局”“天府e稅”手機APP、“四川稅務(wù)”微信公眾號等辦理繳費業(yè)務(wù)。
以上途徑無法完成繳費的,須先到戶籍地所在的鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道或社區(qū))便民服務(wù)中心辦理參保登記。
2019年已成功辦理銀行代扣的參保人員,只需在綁定賬戶足額存款就可以完成2020年度繳費。銀行代扣不成功的,可以通過其他渠道辦理繳費。市醫(yī)保局相關(guān)負責(zé)人提醒,2021年及以后年度,原代扣協(xié)議綁定賬戶非本人銀行賬戶的,需要用本人銀行賬戶重新簽訂扣款協(xié)議方能實現(xiàn)正常代扣。
參保居民能夠享受哪些醫(yī)保待遇?市醫(yī)保局相關(guān)負責(zé)人介紹,參保居民可以享受住院醫(yī)療、符合計劃生育政策的住院醫(yī)療、門診慢性病和門診特殊重癥、普通門診、大病保險賠付和國家、省市規(guī)定的其他待遇。
其中,住院醫(yī)療待遇方面,參保居民住院醫(yī)療費用報銷按照以下公式計算:
報銷金額=(住院總費用—自費部分—起付線—自付部分)×醫(yī)院報銷比例;報銷封頂線即最高報銷額,2019年為20萬元。
生育待遇方面,參保人員符合人口與計劃生育政策規(guī)定的住院分娩醫(yī)療費用實行限額報銷,順產(chǎn)報銷額度不超過800元、剖宮產(chǎn)報銷額度不超過1200元。因分娩發(fā)生羊水栓塞、子宮破裂、產(chǎn)褥熱、產(chǎn)后出血、先兆子癇、胎盤滯留6種嚴重并發(fā)癥的,其分娩和并發(fā)癥的醫(yī)療費用,按城鄉(xiāng)居民醫(yī)保住院費用政策規(guī)定報銷。
門診慢性病和門診特殊重癥疾病的報銷待遇方面,門診慢性病實行刷卡結(jié)算,門診慢性病住院統(tǒng)籌基金按70%支付,單病種每人每年不超過500元,兩種及以上每人每年不超過800元。門診特殊重癥疾病按就診醫(yī)療機構(gòu)級別參照住院標(biāo)準(zhǔn)支付,應(yīng)在市內(nèi)二級甲等及以上醫(yī)院或腎病、腫瘤專科醫(yī)院就診,由住院統(tǒng)籌基金支付的醫(yī)療費用憑社?ㄋ⒖ńY(jié)算。在未實行聯(lián)網(wǎng)結(jié)算前個人全額墊付,后持相關(guān)資料到參保地醫(yī)保局報銷。