一、單位辦理城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保流程及繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)
(一)參保單位經(jīng)辦人員填寫《阜新市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)參保單位登記表》。
(二)參保單位提供新參保所需相關(guān)材料
1、上級(jí)批準(zhǔn)建立的文件原件及復(fù)印件;
2、機(jī)構(gòu)編制部門批示原件及復(fù)印件;
3、單位法人登記證原件及復(fù)印件;
4、組織機(jī)構(gòu)代碼證原件及復(fù)印件;
5、社會(huì)保險(xiǎn)登記證(全額撥款單位除外)原件及復(fù)印件;
6、單位工資基金手冊(cè);
7、醫(yī)保中心要求的其他材料。
(三)參?平(jīng)辦人員進(jìn)行資料審核,確定參保險(xiǎn)種、繳費(fèi)費(fèi)率及參保時(shí)間。
(四)參?平(jīng)辦人員按照新參保單位提供的材料進(jìn)行業(yè)務(wù)系統(tǒng)操作,錄入?yún)⒈挝恍畔ⅲ蓞⒈挝浑娔X編號(hào)及參保人員個(gè)人電腦編號(hào),并加蓋經(jīng)辦人員名章(參?、單位各留存一份)
(五)為新參保單位核定繳費(fèi)基數(shù)后,打印《社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)繳費(fèi)申報(bào)表》
(六)新參保單位首次繳費(fèi)完成,參?茷閰⒈H藛T發(fā)放醫(yī)療保險(xiǎn)手冊(cè),手冊(cè)若遺失參保科經(jīng)辦人員憑借身份證為其補(bǔ)辦。
單位參保繳費(fèi)比例為用人單位6.5%,職工2%。職工個(gè)人繳費(fèi)由用人單位從職工工資中代扣代繳。職工個(gè)人工資總額超過市社會(huì)平均工資300%的,以300%作為繳費(fèi)基數(shù);低于本地區(qū)最低工資標(biāo)準(zhǔn)的,以最低工資標(biāo)準(zhǔn)為繳費(fèi)基數(shù)。
特殊單位中的困難單位參加基本醫(yī)療保險(xiǎn),對(duì)參保人員只建立基本醫(yī)療保險(xiǎn)住院統(tǒng)籌基金,享受從統(tǒng)籌基金中支付住院醫(yī)療費(fèi)的待遇(含特殊病種門診醫(yī)療由統(tǒng)籌基金支付部分),其年度基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的人均繳費(fèi)基數(shù)為全市上年度社會(huì)平均工資的60%,其繳費(fèi)比例為4.5%。
二、“靈活就業(yè)人員”辦理基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保流程及繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)
(一)買斷下崗人員辦理醫(yī)療保險(xiǎn)需攜帶:
1、戶口本原件
2、身份證原件
3、一張一寸彩照
4、勞動(dòng)保障代理證原件或養(yǎng)老保險(xiǎn)出具對(duì)賬單(以前參加過醫(yī)療保險(xiǎn)的還需攜帶:醫(yī)療保險(xiǎn)證、醫(yī)療保險(xiǎn)手冊(cè)和IC卡)
5、原單位未參加養(yǎng)老保險(xiǎn)的需攜帶解除勞動(dòng)合同證明。
(二)礦務(wù)局大集體辦理醫(yī)療保險(xiǎn)需攜帶:
1、戶口本原件
2、身份證原件
3、一張一寸彩照
4、礦務(wù)局多種經(jīng)營公司證明信
(三)年滿18周歲從未參加工作人員辦理醫(yī)療保險(xiǎn)需攜帶:
1、戶口本原件
2、身份證原件
3、一張一寸彩照
4、交過養(yǎng)老保險(xiǎn)需要?jiǎng)趧?dòng)保障代理證或交養(yǎng)老保險(xiǎn)收據(jù)
(四)辦理醫(yī)療保險(xiǎn)轉(zhuǎn)退休手續(xù)需攜帶:
1、戶口本原件
2、身份證原件
3、退休證原件
4、醫(yī)療保險(xiǎn)證和醫(yī)療保險(xiǎn)手冊(cè)
5、全部醫(yī)療保險(xiǎn)收據(jù)
6、本人二代醫(yī)?ǎǜ沸裸y行卡或工商銀行卡)
(五)退休人員新參加醫(yī)療保險(xiǎn)需攜帶:
1、戶口本原件
2、身份證原件
3、一張一寸彩照
4、退休證原件
5、養(yǎng)老保險(xiǎn)收據(jù)原件
(六)辦理醫(yī)療保險(xiǎn)退休需滿足的條件:
1、男滿60周歲,女滿50周歲;
2、基本醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)年限男滿30年,女滿25年;
3、實(shí)際繳費(fèi)年限不少于15年;
4、以上條件必須全部滿足。
(七)醫(yī)療保險(xiǎn)異地轉(zhuǎn)入需攜帶:
1、醫(yī)療保險(xiǎn)憑證原件
2、醫(yī)療變更信息表
3、養(yǎng)老保險(xiǎn)勞動(dòng)代理證原件(或人事代理證)或本地養(yǎng)老保險(xiǎn)對(duì)賬單或繳費(fèi)收據(jù)原件。
4、戶口本原件
5、身份證原件
6、一張一寸彩照
(八)醫(yī)療保險(xiǎn)轉(zhuǎn)出需攜帶:
1、戶口本原件
2、身份證原件
3、醫(yī)療保險(xiǎn)證
4、醫(yī)療手冊(cè)
5、養(yǎng)老保險(xiǎn)參保憑證原件或異地單位接收證明。
(九)個(gè)人醫(yī)療保險(xiǎn)轉(zhuǎn)單位需攜帶
1、新單位接收證明
2、當(dāng)年醫(yī)療保險(xiǎn)已繳納的需攜帶當(dāng)年繳費(fèi)收據(jù)原件
3、本人身份證
4、本人二代醫(yī)?ǎǜ沸裸y行卡或工商銀行卡)
2019年靈活就業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用為全市職工年平均工資35506元的4.5%,所以2019年靈活就業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)為1597.8元,大額補(bǔ)充醫(yī)療為72元,合計(jì)為1669.8元。
三、居民醫(yī)保參保流程及繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)
(一)在校學(xué)生參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)業(yè)務(wù)流程
1、學(xué)生以學(xué)校為參保單位,由學(xué)校統(tǒng)一組織參保。學(xué)生持《戶口本》或《身份證》原件及復(fù)印件2張,1寸近期免冠彩色照片1張。其中:低保對(duì)象,特困人員,孤兒,建檔立卡貧困人口,低收入家庭,重度殘疾學(xué)另需提供相應(yīng)證件的復(fù)印件,向所在學(xué)校申請(qǐng)參保登記,填寫參保登記表。
2、學(xué)校負(fù)責(zé)對(duì)本校學(xué)生參保資格進(jìn)行初審,并將學(xué)生
信息錄入U(xiǎn)盤、填寫《阜新市城鎮(zhèn)居民(學(xué)生)基本醫(yī)療保
險(xiǎn)增減變動(dòng)表》、《阜新市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)代辦學(xué)校學(xué)生參保情況匯總表》,于每年的9月1日-9月15日前將上
述資料統(tǒng)一報(bào)送到醫(yī)保中心城鎮(zhèn)居民科核定手續(xù)。
3、學(xué)校根據(jù)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)核定結(jié)果,收繳學(xué)生個(gè)人應(yīng)繳納的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。
4、學(xué)校將收繳的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)歸集后,于10月20日前至醫(yī)保中心城鎮(zhèn)居民科繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。
5、學(xué)校足額繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)后,到醫(yī)保中心城鎮(zhèn)居民科領(lǐng)取《阜新市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療手冊(cè)》,并負(fù)責(zé)發(fā)放。
(二)其他城鎮(zhèn)居民參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)業(yè)務(wù)流程
1、其他城鎮(zhèn)居民以社區(qū)為參保單位,由所在區(qū)醫(yī)療保障部門、街道、社區(qū)統(tǒng)一組織參保。
2、符合條件的居民持《戶口簿》和《居民身份證》原件及復(fù)印件,1寸近期免冠彩色照片2張,其中:低保對(duì)象,特困人員,孤兒,建檔立卡貧困人口,低收入家庭,重度殘疾學(xué)另需提供相應(yīng)證件原件及復(fù)印件,向戶籍所在地街道、社區(qū)勞動(dòng)保障工作站申請(qǐng)參保登記,填寫相關(guān)表格。
3、社區(qū)醫(yī)保協(xié)管員負(fù)責(zé)對(duì)居民參保資格審核、信息采集和錄入、制作信息盤、填報(bào)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保情況匯總表、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)信息變更及增減變動(dòng)表,并經(jīng)區(qū)醫(yī)療保障部門復(fù)核。
4、社區(qū)醫(yī)保協(xié)管員統(tǒng)一將上述資料報(bào)醫(yī)保中心城鎮(zhèn)居民科進(jìn)行復(fù)核,辦理核定手續(xù)。
5、社區(qū)醫(yī)保協(xié)管員根據(jù)醫(yī)保中心城鎮(zhèn)居民科核定結(jié)果,收繳居民個(gè)人應(yīng)繳納的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi),并出具統(tǒng)一專用收據(jù)。
6、社區(qū)醫(yī)保協(xié)管員將收繳的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)歸集后,到醫(yī)保中心城鎮(zhèn)居民科繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。
7、社區(qū)醫(yī)保協(xié)管員負(fù)責(zé)到醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)領(lǐng)取《阜新市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療手冊(cè)》,并負(fù)責(zé)發(fā)放。