為緩解群眾“看病貴”問題河源今年印發(fā)的《河源市大病保險實施細則》將城鎮(zhèn)職工醫(yī)保參保人員首次納入大病保險保障對象行列而參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的特困供養(yǎng)人員的報銷比例達80%以上大病保險報銷對象新增城鎮(zhèn)職工參保人員。
《細則》指出，大病保險向困難群體傾斜，保障對象為城鄉(xiāng)居民、城鎮(zhèn)職工醫(yī)保參保人員，其中，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人具體分為一般人群、建檔立卡貧困人員和最低生活保障對象，特困供養(yǎng)人員等三類；城鎮(zhèn)職工醫(yī)保分為一般人群和困難職工。大病保險資金分別從城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保基金和城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)�；鹬袆澇鲆欢ū壤鳛榇蟛”ｋU資金。籌資比例一般為當年城鄉(xiāng)居民、城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險基金收入的5%左右。
據(jù)介紹，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保、城鎮(zhèn)職工醫(yī)保參保人發(fā)生的符合基本醫(yī)保規(guī)定的當年累計住院醫(yī)療費用和門診特定病種項目費用總額，經(jīng)基本醫(yī)療保險報銷后，超過大病保險起付標準以上的個人自付部分（不包括住院起付線），納入大病保險支付范圍。
參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保、城鎮(zhèn)職工醫(yī)保的一般人群，大病保險起付標準為市統(tǒng)計局公布的上上年度我市城鄉(xiāng)居民人均可支配收入數(shù)，今年起付標準為16077元；參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的建檔立卡貧困人員、最低生活保障對象，參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)保的困難職工，大病保險起付標準為上上年度我市城鄉(xiāng)居民人均可支配收入的30%，今年為4823元；參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的特困供養(yǎng)人員，大病保險起付標準為市統(tǒng)計局公布的上上年度我市城鄉(xiāng)居民人均可支配收入的20%，今年為3215元。
大病報銷比例最高達8成以上
《細則》還指出
參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保、城鎮(zhèn)職工醫(yī)保的一般人群，起付標準以上至5萬元（含5萬元）部分，報銷比例為50％；超過5萬元小于10萬元部分（含10萬元），報銷比例為60％；10萬元以上部分報銷比例為70％。
參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的建檔立卡貧困人員和最低生活保障對象，參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)保的困難職工，起付標準以上至5萬元（含5萬元）部分，報銷比例為70％；超過5萬元小于10萬元部分（含10萬元），報銷比例為73％；10萬元以上部分報銷比例為76％。
參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的特困供養(yǎng)人員，起付標準以上至5萬元（含5萬元）部分，報銷比例為80％；超過5萬元小于10萬元部分（含10萬元），報銷比例為83％；10萬元以上部分報銷比例為86％。
一般人群大病保險年度最高限額為上上年度我市城鎮(zhèn)居民年人均可支配收入標準的6倍，今年的一般人群大病保險年度最高限額為13.0902萬元。參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的建檔立卡貧困人員、最低生活保障對象、特困供養(yǎng)人員，參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)保的困難職工等不設(shè)年度最高支付限額。
