廣西新生兒醫(yī)保辦理流程及報銷比例說明

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近期,自治區(qū)醫(yī)保局與廣西稅務局出臺了《廣西壯族自治區(qū)醫(yī)療保障局 國家稅務總局廣西壯族自治區(qū)稅務局關于做好新生兒參加基本醫(yī)療保險有關工作的通知》(桂醫(yī)保函[2020]116號),實現(xiàn)了新生兒即時享受基本醫(yī)療保險待遇,減少家庭墊付壓力。

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參保流程如下:

01、預參保登記

(一)范圍。

母親(或父親)一方為廣西戶籍,且在住院期間尚未辦理戶籍登記的初生新生兒,可在出生的定點醫(yī)療機構(不含自治區(qū)外定點醫(yī)療機構)辦理城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保登記。

(二)登記信息。

初生新生兒預參保登記姓名為母親(或父親)姓名之女(子),證件類型為其它類型,證件號為母親(父親)身份證號加X(女)或Y(男)。定點醫(yī)療機構通過醫(yī)療保險信息系統(tǒng)醫(yī)院端為出生新生兒辦理預參保登記,登記成功后制發(fā)新生兒預參保登記卡(詳見附件)。

(三)完善信息。

已預參保登記并繳費的新生兒出生后3個月內應及時辦理戶籍登記,并按規(guī)定持相關材料到醫(yī)保經辦機構修改參保信息,辦理正式參保登記,領取醫(yī)保電子憑證、辦理社會保障卡。

02、繳費

新生兒預參保登記成功后,應及時通過“廣西稅務12366”微信公眾號、微信“城市服務”、支付寶“城市服務”、廣西稅務APP繳費,也可到農信社等金融機構柜臺繳費。新生兒出生后3個月內未繳費的,預參保登記信息作廢,需到醫(yī)保經辦機構重新辦理參保登記。

03、結算管理

新生兒辦理預參保登記并足額繳費后,可持新生兒預參保登記卡在定點醫(yī)療機構辦理醫(yī)保結算,按規(guī)定享受相應的基本醫(yī)療保險待遇。新生兒預參保登記卡在新生兒出生后3個月內有效,超過3個月的,須憑居民身份證或醫(yī)保電子憑證、社會保障卡結算。

特殊人員管理

享受政府代繳個人繳費補助的特殊人群的新生兒先按照普通新生兒參保費,享受普通新生兒基本醫(yī)療保險待遇,待取得戶籍信息及認定為特殊人群身份后辦理退費,待遇差額部分進行二次報銷。

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