今年，泰安市委、市政府將城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保障提升工程列為2019年為民要辦的十件實(shí)事之一。為推進(jìn)這項(xiàng)為民實(shí)事落地見(jiàn)效，落實(shí)好各項(xiàng)目標(biāo)任務(wù)，保障好泰安市城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療需求，近日，根據(jù)國(guó)家和省有關(guān)政策，泰安市對(duì)居民醫(yī)保大病保險(xiǎn)待遇水平及基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)水平等相關(guān)政策進(jìn)行了調(diào)整。
提高居民大病保險(xiǎn)籌資標(biāo)準(zhǔn)
按照國(guó)務(wù)院政府工作報(bào)告要求，在2018年每人每年66元的基礎(chǔ)上，新增15元，2019年泰安市居民大病保險(xiǎn)按人均81元籌資，所需資金從統(tǒng)籌基金中劃撥，個(gè)人不另外繳費(fèi)。在不增加參保居民個(gè)人負(fù)擔(dān)的前提下，進(jìn)一步提高居民大病保險(xiǎn)保障水平。各縣市區(qū)于2019年8月底前協(xié)商調(diào)整大病保險(xiǎn)承辦委托合同，并按照新的大病籌資標(biāo)準(zhǔn)完成撥付工作。
提高居民大病保險(xiǎn)保障水平
居民大病保險(xiǎn)起付標(biāo)準(zhǔn)由12000元降至10000元，同時(shí)提高大病保險(xiǎn)補(bǔ)償比例，調(diào)整前報(bào)銷(xiāo)比例為：個(gè)人負(fù)擔(dān)合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用起付標(biāo)準(zhǔn)（含）以上、10萬(wàn)元以下的部分報(bào)銷(xiāo)比例為50%，10萬(wàn)元（含）以上、20萬(wàn)元以下部分報(bào)銷(xiāo)比例為60%，20萬(wàn)元（含）以上、30萬(wàn)元以下的部分報(bào)銷(xiāo)比例為70%，30萬(wàn)元（含）以上部分報(bào)銷(xiāo)比例為75%。新調(diào)整為：個(gè)人負(fù)擔(dān)合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用起付標(biāo)準(zhǔn)（含）以上、10萬(wàn)元以下的部分報(bào)銷(xiāo)比例為60%，10萬(wàn)元（含）以上、20萬(wàn)元以下部分報(bào)銷(xiāo)比例為65%，20萬(wàn)元（含）以上、30萬(wàn)元以下的部分報(bào)銷(xiāo)比例為70%，30萬(wàn)元（含）以上部分報(bào)銷(xiāo)比例為75%。一個(gè)醫(yī)療年度內(nèi)，居民大病保險(xiǎn)每人最高給予40萬(wàn)元的補(bǔ)償。
提高貧困人口大病保險(xiǎn)待遇
對(duì)建檔立卡貧困人口、低保對(duì)象、特困人員、重度殘疾人等貧困人口，實(shí)行居民大病保險(xiǎn)傾斜政策，其居民大病保險(xiǎn)起付標(biāo)準(zhǔn)由6000元降低至5000元，相應(yīng)提高各檔報(bào)銷(xiāo)比例，原報(bào)銷(xiāo)比例為：個(gè)人負(fù)擔(dān)合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用起付標(biāo)準(zhǔn)（含）以上、10萬(wàn)元以下部分報(bào)銷(xiāo)比例為55%，10萬(wàn)元（含）以上、20萬(wàn)元以下的部分報(bào)銷(xiāo)比例為65%，20萬(wàn)元（含）以上、30萬(wàn)元以下的部分報(bào)銷(xiāo)比例為為75%，30萬(wàn)元（含）以上部分報(bào)銷(xiāo)比例為80%。新調(diào)整為：個(gè)人負(fù)擔(dān)合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用起付標(biāo)準(zhǔn)（含）以上、10萬(wàn)元以下部分報(bào)銷(xiāo)比例為65%，10萬(wàn)元（含）以上、30萬(wàn)元以下的部分報(bào)銷(xiāo)比例為75%，30萬(wàn)元（含）以上部分報(bào)銷(xiāo)比例為85%。比普通居民每個(gè)檔高出5-10個(gè)百分點(diǎn)。原最高支付限額為50萬(wàn)元，調(diào)整為取消最高支付限額，上不封頂，進(jìn)一步減輕貧困人口大病醫(yī)療負(fù)擔(dān)。
明確2020年度居民醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)
根據(jù)國(guó)家、省要求，對(duì)泰安市居民醫(yī)保個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整。2020年泰安市居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)仍設(shè)定兩個(gè)檔次：一檔繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為每人每年240元，二檔繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為每人每年350元。未成年人、在校學(xué)生按照一檔標(biāo)準(zhǔn)繳費(fèi)，享受二檔繳費(fèi)的醫(yī)保待遇。
