降低大病醫(yī)保起付線，提高報銷比例；擴(kuò)大精準(zhǔn)扶貧市級補(bǔ)充補(bǔ)助集中救治疾病種類范圍；優(yōu)化報銷結(jié)算程序，為保障對象提供“一站式”即時結(jié)算服務(wù)……
日前，泉州市醫(yī)保局、財政局聯(lián)合出臺政策，貫徹落實國家、省上關(guān)于提升城鄉(xiāng)居民大病醫(yī)保和省級精準(zhǔn)扶貧醫(yī)療疊加保險保障水平的工作部署，落實提高大病報銷比例、擴(kuò)大集中救治病種、優(yōu)化報銷程序等三大惠民便民舉措，提升城鄉(xiāng)居民和貧困人口大病醫(yī)保保障水平。
從泉州市醫(yī)保局了解到，泉州市城鄉(xiāng)居民大病醫(yī)保的起付線由原來的18606元降低為18044元，降低了562元。同時，原城鄉(xiāng)居民大病醫(yī)保第一段的報銷比例從原來的55%提高到60%，第二段、第三段報銷比例保持65%、75%不變。
此外，還加大大病醫(yī)保對貧困人口的支付傾斜力度，貧困人口起付線再降低50%，即由18044元降為9022元，支付比例提高5個百分點，全面取消建檔立卡貧困人口大病醫(yī)保封頂線，進(jìn)一步減輕大病患者、困難群眾醫(yī)療負(fù)擔(dān)。
同時，泉州市醫(yī)保局主動對接《福建省人民政府辦公廳關(guān)于進(jìn)一步完善精準(zhǔn)扶貧醫(yī)療疊加保險政策的通知》（閩政辦﹝2019﹞32號）文件，將泉州市精準(zhǔn)扶貧補(bǔ)充補(bǔ)助政策集中救治疾病種類從原來的13種擴(kuò)大到31種，今年5月起，將肺癌、肝癌、急性心肌梗死、塵肺、神經(jīng)母細(xì)胞瘤、兒童淋巴瘤、骨肉瘤、地中海貧血、尿道下裂、重性精神病、腦卒中、白內(nèi)障、惡性腫瘤化療和放療、肝硬化、股骨頸骨折、股骨粗隆間骨折、慢性阻塞性肺氣腫、風(fēng)濕性心臟病、血友病、耐多藥結(jié)核病、唇腭裂及艾滋病機(jī)會感染等22種疾病列入補(bǔ)助范圍，實行定點集中救治，31種大病患者專項救治保障水平進(jìn)一步提高。
由于省級“第三道”精準(zhǔn)補(bǔ)助是在一個保障年度后實行社會化發(fā)放，貧困患者只能即時報銷前兩道補(bǔ)助，省級“第三道”及市級補(bǔ)充補(bǔ)助要在一個保障年度結(jié)束后才為患者結(jié)算發(fā)放。為了避免貧困患者報銷來回跑，減輕貧困患者醫(yī)療負(fù)擔(dān)，做到“一趟不用跑”，泉州市醫(yī)保局優(yōu)化報銷結(jié)算程序，將省級精準(zhǔn)扶貧醫(yī)療疊加保險“第三道”補(bǔ)助提前支付（先行墊付的資金在年度結(jié)算時再與省級內(nèi)部結(jié)算），為保障對象提供“一站式”即時結(jié)算服務(wù)。
據(jù)了解，該項舉措將惠及泉州全市約606萬城鄉(xiāng)參保居民，特別是近4.8萬的貧困人口。經(jīng)基本醫(yī)保、大病醫(yī)保、城鄉(xiāng)居民醫(yī)療救助、精準(zhǔn)扶貧醫(yī)療疊加保險補(bǔ)助及市級補(bǔ)充補(bǔ)助后，貧困人口保障對象在年度內(nèi)發(fā)生的屬于基本醫(yī)保支付范圍的門診特殊病種和住院醫(yī)療費用的報銷比例達(dá)到泉州市轄區(qū)內(nèi)一級醫(yī)院及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心98%，二級醫(yī)院95%，三級醫(yī)院90%，其中，31種重大疾病患者醫(yī)療費用個人負(fù)擔(dān)部分補(bǔ)助比例達(dá)到98%。
