根據(jù)《丹東市人民政府關于整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度的實施方案》（丹政發(fā)〔2019〕16號）文件和《丹東市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度實施細則》（丹政辦發(fā)〔2019〕41號），現(xiàn)將相關政策內(nèi)容解讀如下。
統(tǒng)一覆蓋范圍
1、農(nóng)村居民；2、具有學籍的全日制的在校學生、在園幼兒；3、未滿18周歲的非在校城鎮(zhèn)居民（含新生兒）以及未就業(yè)大學畢業(yè)生；4、低保戶、特困戶、低收入家庭及重度殘疾人員；5、男滿60周歲，女滿50周歲以上的城鎮(zhèn)非從業(yè)居民；6、宗教教職人員；7、符合國家、省及我市有關規(guī)定的其他人員。
所需材料：本市戶籍持本人身份證或戶口簿；非本市戶籍持本人居住證和承諾書；新生兒憑出生醫(yī)學證明，或其父母一方的本市戶籍證明（或居住證）；困難群體辦理以民政、殘聯(lián)和扶貧等部門提供名單為準。
辦理流程：1、學校、幼兒園負責在校學生、在園幼兒的參保登記、代收代繳保費；2、社區(qū)負責戶籍（或居住證）所在居民的參保、發(fā)放《征繳通知單》，居民持身份證和《征繳通知單》到丹東銀行繳費；3、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府負責委托相關部門辦理農(nóng)村居民以家庭為單位的參保、統(tǒng)一收繳保費；4、城鄉(xiāng)居民參保繳費后，按相關規(guī)定辦理社會保障卡。
統(tǒng)一籌資標準和保障待遇
2020年度個人繳費標準如下： 單位：元/人/年
統(tǒng)一基金管理
合并新農(nóng)合基金與城鎮(zhèn)居民醫(yī)保基金，設立城鄉(xiāng)居民醫(yī)保基金。除住院、門診統(tǒng)籌、特病以及大病保險外，參保人員在定點醫(yī)療機構（含異地生育備案的）住院分娩發(fā)生的生育醫(yī)療費用由統(tǒng)籌基金按比例支付。對于城鄉(xiāng)低保、特困人員實施基本醫(yī)療住院、特殊重大疾病門診購藥救助和重特大疾病住院救助；低收入家庭實施基本醫(yī)療住院救助；建檔立卡貧困人口實施重特大疾病住院救助。
溫馨提示
1、城鄉(xiāng)居民按年度繳費，每年10月1日至12月31日不再辦理當年參保繳費，需預存下一年度的保費，自次年1月1日至12月31日享受醫(yī)療保險待遇。
2、城鄉(xiāng)居民逾期參保的，需按當年度規(guī)定的個人繳費標準一次性補費，自繳費到賬后第3個月起（不含繳費當月）享受醫(yī)保待遇。
3、在校學生、在園兒童按學年度參保繳費，享受醫(yī)保待遇。
4、新生兒出生之日起3個月內(nèi)（含3個月）辦理醫(yī)保參保繳費手續(xù)，自出生之日起享受醫(yī)保待遇，待遇期至當年12月31日。如新生兒出生3個月內(nèi)跨年度參保繳費，需要報銷出生年度醫(yī)療費的，應繳納兩個年度的醫(yī)保費。出生3個月后參保的，自繳費到賬后第3個月起（不含繳費當月）享受醫(yī)保待遇。
5、解除和終止勞動關系的農(nóng)村戶籍人員（農(nóng)民工）可持本人身份證及相關材料到醫(yī)保經(jīng)辦機構辦理變更手續(xù)，不再享受職工醫(yī)保待遇。年度內(nèi)已參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保并繳費的，不需再繳納當年的醫(yī)療保險費；未繳納的按城鄉(xiāng)居民標準繳費。
6、參保人進行職工基本醫(yī)療保險與城鄉(xiāng)居民醫(yī)保險種之間轉換時，在3個月內(nèi)轉換另一個險種并繳費時，不設待遇等待期，超過3個月（含3個月）辦理變更手續(xù)的，視為中斷繳費，繳費3個月后享受醫(yī)保待遇。
7、18周歲及以上城鄉(xiāng)居民和大學生由城鄉(xiāng)居民醫(yī)保變更為職工基本醫(yī)療保險的，原城鄉(xiāng)居民醫(yī)保繳費年限，繳費1年折算職工基本醫(yī)療保險4個月。
