國家醫(yī)保局、財政部、國務院扶貧辦日前印發(fā)《醫(yī)療保障扶貧三年行動實施方案（2018—2020年）》，明確到2020年，農(nóng)村貧困人口全部納入基本醫(yī)保、大病保險和醫(yī)療救助保障范圍，農(nóng)村貧困人口醫(yī)療保障受益水平明顯提高。
去年來，在全市所有公立醫(yī)療機構(gòu)實行205個病種住院費用按病種付費，至此我市全面推行按病種付費為主的多元復合式醫(yī)保支付方式。按病種付費優(yōu)點是醫(yī)療機構(gòu)的收入僅與每個病例及其診斷有關(guān)，而與醫(yī)療機構(gòu)治療該病例所花費的實際成本無關(guān)，患者在醫(yī)院無論花費多少，都將按照“付費標準”來付費。以急性闌尾炎入住三級醫(yī)院為例，
患者只需負擔1776元，即可出院，其余部分由醫(yī)療保險基金和醫(yī)療機構(gòu)分擔。這樣可以有效控制醫(yī)療費不合理增長，減輕患者負擔。
（注：急性闌尾炎入住三級醫(yī)院（年內(nèi)第一次住院，起付線1200）治療，醫(yī)保只支付給醫(yī)院6000（醫(yī)保對此病種的定額標準）-1200（患者年內(nèi)第一次住院的起付）0.88（為職工醫(yī)保在三級醫(yī)院住院按病種結(jié)算支付比例）=4224元，那么患者只需要支付6000-4224=1776元即可辦理出院手續(xù)。）
我市大病保險的報銷政策是怎樣的？我市出臺《烏海市大病保險辦法》，去年進一步完善籌資標準，城鄉(xiāng)居民大病保險籌資標準由每人每年25元調(diào)整為40元；通過重新招投標確定了職工大病保險由中國人壽保險烏海分公司承辦，居民大病保險由中國人民財產(chǎn)保險烏海分公司承辦，職工、居民大病保險，起付標準由7000元調(diào)整為20000元，報銷比例每段提高5%，第一段報銷比例分別由75%提高至80%、55%提高至60%。提高了大病保險對困難群眾支付的精準性。
