大病救助政策是針對重大疾病,所推出的救助政策,主要面向廣大困難群眾。大病救助政策的推出,能為廣大群眾提供快捷服務(wù)、覆蓋城鄉(xiāng)科學(xué)規(guī)范的醫(yī)療服務(wù),那么大病救助怎么申請?大病救助政策有哪些?下文就來為大家詳細講解一下。城鄉(xiāng)低保對象、見義勇為負傷人員因病(傷)住院,經(jīng)新農(nóng)合、居民醫(yī)保和大病保險報銷后,按照60%比例給予救助,一次救助最高封頂線為20000元。根據(jù)大病救助政策,低收入困難家庭和患重大疾病家庭難以負擔(dān)的困難群眾因病住院,經(jīng)新農(nóng)合、居民醫(yī)保和大病保險報銷后,按照20%比例給予救助,一次救助最高封頂線為10000元。那么2019年烏魯木齊大病救助政策有哪些呢?烏魯木齊大病救助報銷比例和調(diào)整有哪些規(guī)定么?本文思而思學(xué)教育網(wǎng)小編整理了一些關(guān)于烏魯木齊大病救助的相關(guān)知識,希望對你有幫助。
烏魯木齊參保職工大病費用
可進行二次報銷啦!
烏魯木齊市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險參保人員,2018年1月1日以后生病住院的,可以享受更優(yōu)惠的報銷政策。參保人員出院結(jié)算時,按照相關(guān)規(guī)定享受醫(yī)保報銷后,個人負擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費用超過2.8萬元以上部分,可享受二次報銷。
市人力資源和社會保障局發(fā)布:具體報銷比例、報銷辦法等在《烏魯木齊市城鎮(zhèn)職工大病保險補充辦法》中予以了明確規(guī)定。補充辦法自2018年1月1日起執(zhí)行。首府120萬城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險參保人員將受益。
市人社局醫(yī)療生育保險處處長楊秀春說,目前,首府已形成了“基本醫(yī)保+大額醫(yī)療救助+大病保險”的醫(yī)保體系,在一個統(tǒng)籌年度內(nèi),參保職工發(fā)生的醫(yī)療費用超過30萬元的,個人負擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費用再享受城鎮(zhèn)職工大病保險報銷,報銷上不封頂。但實際上,城鎮(zhèn)職工在患重大疾病的過程中,有些人醫(yī)療費用不超過30萬,按照這種報銷方式,部分家庭個人醫(yī)療費用負擔(dān)仍然過重。為進一步減輕參保職工醫(yī)療費用負擔(dān),通過補充辦法對大病保險報銷政策進行了完善。用人單位和參保人員都不需再另行繳費。出院結(jié)算時,各項符合規(guī)定的報銷費用實行“一單式”即時結(jié)算。城鎮(zhèn)職工大病保險補充辦法異地就醫(yī)管理參照城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險規(guī)定執(zhí)行。
參保職工就醫(yī),醫(yī)保報銷后個人負擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費用(包括住院、門診特殊慢性病、門診統(tǒng)籌)只要超過2.8萬元以上,都可以享受二次報銷。其中2.8萬元至5萬元(含5萬元)的部分按50%的比例報銷;5萬元至10萬元(含10萬元)的部分按60%的比例報銷;10萬元以上的部分按70%的比例報銷。
楊秀春說,補充辦法的出臺,是深入貫徹黨的十九大精神,實施好社保惠民工程的具體舉措,是對城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度的進一步完善,能進一步緩解家庭的高額醫(yī)療負擔(dān),減少城鎮(zhèn)職工因患重大疾病因病致貧、因病返貧的現(xiàn)象。
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補充辦法報銷賬這樣算
補充辦法所說的個人負擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費用包括以下幾項(含住院、門診特殊慢性病、門診統(tǒng)籌):
1.第一次起付線;
2.先行自付;
3.統(tǒng)籌自付;
4.大額醫(yī)療補助自付;
5.大病保險自付。
如參保職工王某在2018年度內(nèi)住院、慢性病、門診累計花費合規(guī)醫(yī)療費用40萬元,經(jīng)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)職工大額醫(yī)療補助、城鎮(zhèn)職工大病保險報銷了33萬元,剩余的未報銷的7萬元合規(guī)費用中,2.8萬元至5萬元的部分再次按50%報銷1.1萬元,5萬元至7萬元的部分按60%報銷1.2萬元。經(jīng)二次報銷,還能再次報2.3萬元。
如參保職工張某在2018年度內(nèi)住院、慢性病、門診累計花費合規(guī)醫(yī)療費用28萬元,經(jīng)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)職工大額醫(yī)療補助報銷了22萬元,剩余的未報銷的6萬元合規(guī)費用中,2.8萬元至5萬元的部分再次按50%報銷1.1萬元,5萬元至6萬元的部分按60%報銷0.6萬元。經(jīng)二次報銷,還能再次報1.7萬元。
