首先我們需要明確的是深圳職工醫(yī)保的報(bào)銷比例是明顯高于深圳城鎮(zhèn)醫(yī)保的報(bào)銷比例，一般來(lái)說(shuō)，深圳職工醫(yī)保報(bào)銷比例大約是70%只80%,深圳城鎮(zhèn)居民醫(yī)保報(bào)銷比例大約為50%。深圳職工醫(yī)保報(bào)銷比例大約比城鎮(zhèn)醫(yī)保報(bào)銷比例高20%左右。這是因?yàn)槁毠めt(yī)保的繳費(fèi)額度以及構(gòu)成要比居民醫(yī)保多的多，職工醫(yī)保的繳費(fèi)額由單位和個(gè)人共同承擔(dān)，且單位承擔(dān)較大部分，個(gè)人承擔(dān)較小部分。2019年深圳職工醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例是多少？能報(bào)銷多少錢？本文將為你介紹關(guān)于深圳職工醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷的相關(guān)知識(shí)。
深圳市職工購(gòu)買的醫(yī)療保險(xiǎn)分為四類：綜合醫(yī)療、住院醫(yī)療、農(nóng)民工醫(yī)療和一次性繳納18年醫(yī)保費(fèi)的醫(yī)療共四種。
第一種，綜合醫(yī)療。單位繳納6.5%，個(gè)人繳納2%，合計(jì)8.5%。以員工的每月工資總額為繳費(fèi)基礎(chǔ)，但是繳納存在上下限。繳納總額不得高于深圳市上年度在崗職工平均工資的300%，不得低于深圳市上年度在崗職工平均工資的60%。
第二種。住院醫(yī)療。單位繳納0.6%，個(gè)人繳納0.2%，合計(jì)0.8%。該保險(xiǎn)以深圳市上年度在崗職工月平均工資為繳費(fèi)基數(shù)，跟個(gè)人的工資關(guān)系不大。
第三種，農(nóng)民工醫(yī)療。每月繳費(fèi)12元，其中單位繳費(fèi)8元，個(gè)人繳費(fèi)4元。農(nóng)民工工資為固定數(shù)額，繳費(fèi)金額與個(gè)人工資無(wú)關(guān)。
第四種，一次性繳納18年醫(yī)保費(fèi)的。繳費(fèi)比例為每年12%，18年需要繳納的繳費(fèi)比例為12%×12個(gè)月×18年的費(fèi)用總額。該保險(xiǎn)的繳費(fèi)基數(shù)也為深圳市上年度在崗職工月平均工資。
這四種醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)比例各不相同，其中綜合醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)基數(shù)為員工的每月工資總額，根據(jù)您收入的多少這個(gè)數(shù)值會(huì)有浮動(dòng)。住院醫(yī)療和18年一次性繳納跟深圳市上年度的平均工資有關(guān)，是固定值僅跟整個(gè)深圳市工資水平掛鉤。農(nóng)民工由于工資具有不固定性，不采用繳費(fèi)比例的方式，每月個(gè)人繳納4月即可獲得醫(yī)療保障。
深圳企業(yè)職工醫(yī)療保險(xiǎn)分三個(gè)檔次：.基本醫(yī)療一檔、基本醫(yī)療二檔和基本醫(yī)療三檔，其繳費(fèi)、待遇和適應(yīng)人群有所不同。
一.繳費(fèi)
1.基本醫(yī)療一檔（單位6%+個(gè)人2%）+ 地方補(bǔ)充醫(yī)療（單位0.2%）+ 生育醫(yī)療（單位0.5%），繳費(fèi)基數(shù)為員工實(shí)際繳費(fèi)工資；
2.基本醫(yī)療二檔（單位0.5%+個(gè)人0.2%）+地方補(bǔ)充醫(yī)療（單位0.1%）+生育醫(yī)療（單位0.2%）繳費(fèi)基數(shù)為上年度在崗職工月平均工資；
3.基本醫(yī)療三檔（單位0.4%+個(gè)人0.1%）+地方補(bǔ)充醫(yī)療（單位0.05%），繳費(fèi)基數(shù)為上年度在崗職工月平均工資；
二.待遇
1.門診方面，基本醫(yī)療三檔、基本醫(yī)療二檔每年有1000元門診費(fèi)用，但必須在綁定社康醫(yī)院才能享受，基本醫(yī)療一檔在所有醫(yī)院都可以看門診，但是都是用自己個(gè)人帳戶的錢，當(dāng)個(gè)人帳戶沒有錢的時(shí)候，就得自己拿現(xiàn)金，說(shuō)白了這些錢都是你交的錢；而基本醫(yī)療二檔和三檔每年都可以報(bào)1000元，這個(gè)錢是用了統(tǒng)籌基金的錢，而基本醫(yī)療一檔看門診的錢是自己的錢，只有用到統(tǒng)籌基金的錢才是真正意義上的報(bào)銷。當(dāng)然基本醫(yī)療一檔也不是說(shuō)沒有好處，有以下三個(gè)方面的優(yōu)勢(shì)，第一，連續(xù)參�；踞t(yī)療一檔滿12個(gè)月以上，并且在一個(gè)醫(yī)療年度內(nèi)門診自費(fèi)費(fèi)用超過(guò)3131元，超過(guò)部分就可以報(bào)銷70%，第二，在所有社康醫(yī)院看門診可以報(bào)銷30%，第三，門診做大型設(shè)備檢查時(shí)，可以報(bào)銷80%，這個(gè)報(bào)銷都是用了統(tǒng)籌基金的錢，除此之外都是用自己帳戶的錢；
2.住院方面，
基本醫(yī)療一檔、基本醫(yī)療二檔的待遇是一樣的，統(tǒng)一報(bào)90%，在深圳所有定點(diǎn)醫(yī)院都可以直接辦理住院，報(bào)銷比例都為90%；
基本醫(yī)療三檔住院報(bào)銷比例根據(jù)不同級(jí)別醫(yī)院而定，在一級(jí)醫(yī)院可以報(bào)銷85%，二級(jí)醫(yī)院報(bào)銷80%，三級(jí)醫(yī)院報(bào)銷75%，而且三檔參保人辦理住院時(shí)要先到綁定的社康醫(yī)院就診，不能直接到其他醫(yī)院辦理住院，要通過(guò)綁定醫(yī)院開轉(zhuǎn)診單，才可以到綁定醫(yī)院的上一級(jí)醫(yī)院看病，也就是說(shuō)如果想看病的醫(yī)院不是綁定醫(yī)院的上一級(jí)醫(yī)院，是沒辦法轉(zhuǎn)診到該醫(yī)院去的，當(dāng)然也可以不用去開轉(zhuǎn)診單，直接到想住院的醫(yī)院辦理住院，但是報(bào)銷比例又會(huì)下降10%，比如說(shuō)按正常來(lái)講，在三級(jí)醫(yī)院住院是報(bào)銷75%，如果沒轉(zhuǎn)診單就過(guò)去，就只能報(bào)銷67.5%左右了.所以參保人盡量爭(zhēng)取參�；踞t(yī)療二檔；
三.如何選擇醫(yī)療檔次
1.深戶參保人如果是有單位交費(fèi)的情況下，只能選擇參保基本醫(yī)療一檔，如果是個(gè)人繳費(fèi)，可以選擇一檔或者二檔；
2.非深戶可以選擇任何一種醫(yī)療檔次，當(dāng)然最好是不要選擇三檔；
3.少兒醫(yī)保、大學(xué)生醫(yī)保統(tǒng)一參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)二檔；
4.不管是深戶還是非深戶，只要選擇了一檔或者二檔，就強(qiáng)制性要交生育保險(xiǎn)，三檔就不包括生育保險(xiǎn)。
