首先我們需要明確的是黑龍江省職工醫(yī)保的報(bào)銷比例是明顯高于黑龍江省城鎮(zhèn)醫(yī)保的報(bào)銷比例，一般來說，黑龍江省職工醫(yī)保報(bào)銷比例大約是70%只80%,黑龍江省城鎮(zhèn)居民醫(yī)保報(bào)銷比例大約為50%。黑龍江省職工醫(yī)保報(bào)銷比例大約比城鎮(zhèn)醫(yī)保報(bào)銷比例高20%左右。這是因?yàn)槁毠めt(yī)保的繳費(fèi)額度以及構(gòu)成要比居民醫(yī)保多的多，職工醫(yī)保的繳費(fèi)額由單位和個(gè)人共同承擔(dān)，且單位承擔(dān)較大部分，個(gè)人承擔(dān)較小部分。2019年黑龍江省職工醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例是多少？能報(bào)銷多少錢？本文將為你介紹關(guān)于黑龍江省職工醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷的相關(guān)知識(shí)。
省醫(yī)療保障局于日前印發(fā)了黑龍江省《醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)醫(yī)藥服務(wù)協(xié)議范本（2019版）》。這是我省首次制定全省性“兩個(gè)定點(diǎn)（定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店）”協(xié)議范本，將改善我省醫(yī)保服務(wù)協(xié)議管理薄弱、雙方權(quán)利義務(wù)約定不清等情況。
《協(xié)議范本》細(xì)化明確了定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店的權(quán)利義務(wù)。
定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)
明確規(guī)定定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)嚴(yán)格遵循醫(yī)療保障和衛(wèi)生健康行政部門的有關(guān)規(guī)定，為參保人員提供合理檢查、合理治療、合理用藥服務(wù)；
應(yīng)當(dāng)在參保人員就醫(yī)時(shí)，對(duì)其身份與社會(huì)保障卡進(jìn)行核驗(yàn)，發(fā)現(xiàn)證件無效、人證不符的，不得進(jìn)行醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用結(jié)算；
如非醫(yī)保部門授權(quán)，不得以任何理由收集、滯留參保人員社會(huì)保障卡；
應(yīng)當(dāng)做到住院醫(yī)囑、病程記錄、檢查結(jié)果、治療單記錄和票據(jù)、費(fèi)用清單等相吻合；
應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格按照有關(guān)行政部門的規(guī)定，購(gòu)進(jìn)、使用、管理藥品和醫(yī)用材料，及時(shí)調(diào)整藥品供應(yīng)結(jié)構(gòu)，確保醫(yī)保目錄內(nèi)藥品的供應(yīng)；
藥品及醫(yī)用材料應(yīng)當(dāng)保存真實(shí)完整的購(gòu)進(jìn)和使用記錄，并建立真實(shí)、完整、準(zhǔn)確的進(jìn)銷存臺(tái)賬；
必須嚴(yán)格執(zhí)行出、入院和重癥監(jiān)護(hù)病房收治標(biāo)準(zhǔn)，不得推諉和拒絕符合住院條件的參保人員住院治療；
應(yīng)當(dāng)充分利用參保人員在其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)所做的輔助檢查結(jié)果，避免不必要的重復(fù)檢查，增加參保人員負(fù)擔(dān)。
網(wǎng)絡(luò)配圖
定點(diǎn)零售藥店
明確規(guī)定定點(diǎn)零售藥店應(yīng)當(dāng)保存真實(shí)完整的藥品購(gòu)進(jìn)和使用記錄，并建立真實(shí)、完整、準(zhǔn)確的進(jìn)銷存臺(tái)賬和藥品調(diào)撥記錄；
應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵守價(jià)格法律法規(guī)政策，做到明碼標(biāo)價(jià)；
必須嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家和省關(guān)于藥品價(jià)格、醫(yī)療保障等有關(guān)政策規(guī)定,切實(shí)保障參保人員應(yīng)享有的醫(yī)療保險(xiǎn)用藥權(quán)利；
應(yīng)當(dāng)嚴(yán)把藥品質(zhì)量關(guān)，保證參保人員用藥安全；確保向上傳的參保人員相關(guān)信息真實(shí)準(zhǔn)確，不得人為篡改作假。
