天津職工醫(yī)療保險報銷比例是多少,職工基本醫(yī)療保險報銷比

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首先我們需要明確的是天津職工醫(yī)保的報銷比例是明顯高于天津城鎮(zhèn)醫(yī)保的報銷比例,一般來說,天津職工醫(yī)保報銷比例大約是70%只80%,天津城鎮(zhèn)居民醫(yī)保報銷比例大約為50%。天津職工醫(yī)保報銷比例大約比城鎮(zhèn)醫(yī)保報銷比例高20%左右。這是因為職工醫(yī)保的繳費額度以及構成要比居民醫(yī)保多的多,職工醫(yī)保的繳費額由單位和個人共同承擔,且單位承擔較大部分,個人承擔較小部分。2019年天津職工醫(yī)療保險報銷比例是多少?能報銷多少錢?本文將為你介紹關于天津職工醫(yī)療保險報銷的相關知識。

基礎:職工按上年月平均工資2%+單位按職工繳費基數(shù)之和10%

大額醫(yī)療費救助:在職人員260元/年,退休人員360元/年

人員類別

起付標準

統(tǒng)籌基金最高限額

報銷比例

一級醫(yī)院二級醫(yī)院三級醫(yī)院5.5萬以下5.5-15萬
在職

800元二次及以上270元

1100元二次及以上350元

1700元二次及以上500元

15萬元

85%80%
退休90%80%
老工人

95%

(老工人:一級醫(yī)院97%)

退休勞模

注:狂躁型精神病住院患者,每年只收取一次基本醫(yī)療保險住院門檻費,并減收門檻費的50%, 其二、三級醫(yī)院住院報銷比例為職工90%,退休人員95%

人員類別

起付標準

統(tǒng)籌基金最高限額

報銷比例

5.5萬以下5.5-15萬
在職

1300元/年(同時發(fā)生住院或兩種以上特殊病,按就高原則合并起付線)

15萬元

85%80%
退休90%80%
老工人

95%

退休勞模

人員類別

起付標準

最高限額

報銷比例

一級醫(yī)院二級醫(yī)院三級醫(yī)院
在職

統(tǒng)籌基金最高支付限額15萬元

35萬元

80%

退休

80%

老工人

95%

退休勞模

95%

人員類別

起付標準最高限額

支付比例




一級醫(yī)院二級醫(yī)院三級醫(yī)院藥店

在職

800元原來:

5500元

目前:

7500元

75%

5500元??7500元

55%

65%

5500元??7500元

55%

55%

5500元??7500元

55%

65%

5500元??7500元

55%

退休不滿60歲800元





60(含)-70歲700元





70歲(含)以上650元




老工人

600元1萬元

95%

退休勞模

同退休7500元

注:老工人指建國前參加革命工作老工人(含“兩航”起義); 退休勞模是指市級以上參保退休勞動模范。


項目付費方式支付標準或比例
不滿12周終止妊娠

限額支付

400元
12周-16周終止妊娠200元
16周-28周終止妊娠200元
滿28周以上終止妊娠或分娩300元

也就是說從懷孕開始到分娩一共可以得到1100元的支付標準哦~

項目付費方式支付標準或比例
自然分娩

定額支付

3800元

人工干預分娩
剖腹產(chǎn)不伴其它手術
剖腹產(chǎn)伴子宮肌瘤切除術、卵巢囊腫切除術、子宮切除術和闌尾切除術
分娩期出現(xiàn)生育并發(fā)癥

項目付費

100%
分娩期內(nèi)合并嚴重內(nèi)科疾病

按職工醫(yī)保住院比例

參保職工在生育住院期間,因特殊情況需要轉診轉院分娩的,在轉出醫(yī)院發(fā)生與生育相關的醫(yī)療費
項目付費方式支付標準或比例
引產(chǎn)定額支付1000元(一級醫(yī)院)


1300元(二級醫(yī)院)


1600元(三級醫(yī)院)
人工流產(chǎn)
260元
高危人工流產(chǎn)
600元
放置(取出)宮內(nèi)節(jié)育器
200元
更換宮內(nèi)節(jié)育器
325元
女性絕育術
1000元
男性絕育術
600元
復通手術項目付費100%
宮內(nèi)節(jié)育器取出伴嵌頓、斷裂、變形、異位或絕經(jīng)1年以上

計劃生育手術并發(fā)癥

自然流產(chǎn)或藥物流產(chǎn)限額支付260元

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