海南省農村城鄉(xiāng)醫(yī)保報銷比例流程和額度說明

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9月4日,省人力資源和社會保障廳、省衛(wèi)生和計劃生育委員會、省財政廳三部門聯(lián)合下發(fā)《關于調整城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農合個人繳費標準的通知》。根據(jù)國家統(tǒng)一部署,經省政府同意,決定對我省城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農合個人繳費標準進行調整。

2018年度城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農合的個人繳費標準在2017年每人每年150元的基礎上提高30元,調整為每人每年180元。

按照《關于進一步加強醫(yī)療救助與城鄉(xiāng)居民大病保險有效銜接的通知》(民發(fā)〔2017〕12號),全面落實資助困難群眾參保政策,確保將特困人員、低保對象、建檔立卡貧困人口等困難人員納入居民醫(yī)保和大病保險。

各市、縣、洋浦經濟開發(fā)區(qū)人力資源社會保障、衛(wèi)生計生、財政部門要嚴格按照調整后的城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農合個人標準執(zhí)行,加大政策宣傳和征繳力度,確保個人繳費及時足額到位。

8月28日,筆者獲悉,海南城鄉(xiāng)大病保險最高報銷額為22萬元。另外,海南省城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險最高報銷限額為15萬元,2015年,海南省新農合的最高報銷限額也將提至15萬元。海南省醫(yī)改辦常務副主任曹江表示,這就意味著海南省城鄉(xiāng)居民最多可報銷醫(yī)療費37萬元。如果居民申請了民政救助醫(yī)療費,仍可以獲得救助。

海南省政府日前正式下發(fā)《海南省人民政府關于開展城鄉(xiāng)居民大病保險工作的實施意見》(下稱《意見》)!兑庖姟分赋觯蟛”kU保障對象為因患大病發(fā)生的高額醫(yī)療費用,經城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農合按政策報銷后,個人年度內單次或累計合規(guī)自付費用超過大病起付線以上的部分(以下簡稱起付線),大病保險予以補償,不受病種限制。合規(guī)醫(yī)療費用是指統(tǒng)籌年度內實際住院、規(guī)定的特殊病種大額門診發(fā)生的符合我省居民醫(yī)保和新農合政策范圍內的醫(yī)療費用。

海南醫(yī)保報銷比例是多少

全省城鄉(xiāng)居民大病保險起付線為8000元(即個人自付符合基本醫(yī)療保險政策報銷范圍內的住院統(tǒng)籌年度內和特殊病種大額門診費達到8000元,不含8000元以下費用),最高(封頂線)支付限額為22萬元,起付線不含基本醫(yī)療保險起付標準以下個人負擔部分。起付線今后根據(jù)實際運行情況適時調整。

海南醫(yī)保報銷范圍

海南省城鎮(zhèn)大病保險籌資標準為29元/人/年,新農合大病保險籌資標準為25元/人/年。以后按照醫(yī)保的籌資總額、城鄉(xiāng)居民人均收入水平和大病保險資金運行情況,每年動態(tài)調整。

海南省城鄉(xiāng)居民不需要額外繳費來購買大病保險。為不增加城鄉(xiāng)居民負擔,資金由各市(區(qū))財政部門依據(jù)當年參保(合)人數(shù),按統(tǒng)籌標準從城鎮(zhèn)居民和新農合歷年累計結余的統(tǒng)籌基金中提取,結余不足或沒有結余的市縣可從當年統(tǒng)籌基金中解決資金來源。

相關報道:海南大病醫(yī)保:合規(guī)自付費可按比例報銷

海南省政府28日正式下發(fā)《海南省人民政府關于開展城鄉(xiāng)居民大病保險工作的實施意見》(下稱《意見》),8月28日,南海網記者了解到,大病保險保障對象為因患大病發(fā)生的高額醫(yī)療費用,經城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農合按政策報銷后,個人年度內(即從1月1日起)單次或累計合規(guī)自付費用超過大病起付線以上的部分(以下簡稱起付線),大病保險予以補償,不受病種限制。

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