大病醫(yī)療保險報銷比例計算方法【薦讀】

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職工大病保險報銷比例以重慶為例:

起付線為:4.2萬元,大額醫(yī)療保險支付醫(yī)療費用的范圍同基本醫(yī)療保險相同,支付比例為100%。大額基金封頂線50萬。

所有醫(yī)療費用按60萬元計算,參加職工大病醫(yī)療保險,那么會報銷多少錢呢?

1、基本醫(yī)療部分:

10000元(個人自費)+15000元(個人自付)+1600元(起付線)=26600元,此部分為純個人掏腰包費用。

在三級醫(yī)院的普通成年人基本醫(yī)療報銷比例為80%,因此(600000-26600)×80%=458720元,職工醫(yī)保全年支付限額為41.8萬元,實際給付為41.8萬元。

2、超出的部分進入大病保險系統(tǒng),按95%的比例報銷。

(458720-418000)×95%=38684元。

因此在此種情況下,參加職工大病醫(yī)療保險的報銷總額為418000+38684=456684元。

職工大病保險報銷比例:

1.起付線:2萬元。超過2萬元,可經(jīng)由大病醫(yī)保報銷。

2.起付線以上,大病醫(yī)保報銷比例為:

(1) 2萬元?5萬元:大病醫(yī)保按照50%報銷;

(2) 5萬元?10萬元:大病醫(yī)保按照60%報銷;

(3) 10萬以上的:大病醫(yī)保按照70%報銷。

3.年度報銷封頂線:30萬。

對于職工大病保險報銷比例及支付限額,我國各地的標準因當?shù)亟?jīng)濟發(fā)展水平,都不盡相同。但近年來我國各省市都大幅度提高了職工大病醫(yī)療保險報銷支付限額。從起初的幾萬元,提高到十幾萬元,甚至幾十萬元。具體比例可詳見當?shù)厣绫2块T官方網(wǎng)站。

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