北京大病醫(yī)保政策已經(jīng)出臺落實了，具體細則是怎樣的呢?大家是否清楚呢?今天我們就一起來看看吧!
北京市城鄉(xiāng)居民大病保險試行辦法
第一條 為進一步完善本市城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險制度，有效提高重特大疾病保障水平，減輕大病患者醫(yī)療費用負擔(dān)，依據(jù)《關(guān)于開展城鄉(xiāng)居民大病保險工作的指導(dǎo)意見》(發(fā)改社會〔2012〕2605號)，制定本辦法。
第二條 參加本市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險和新型農(nóng)村合作醫(yī)療的人員適用本辦法。
第三條 城鎮(zhèn)居民大病保險資金實行全市統(tǒng)籌，由城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金按照當(dāng)年籌資標(biāo)準5%的額度劃撥;農(nóng)村居民大病保險資金實行區(qū)縣統(tǒng)籌，由各區(qū)縣新農(nóng)合基金按照當(dāng)年籌資標(biāo)準5%的額度劃撥。大病保險資金納入社會保障基金財政專戶，單獨核算,�？顚Ｓ�。
第四條 城鄉(xiāng)居民在基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的符合本市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險報銷范圍的費用，在基本醫(yī)療保險報銷后，城鎮(zhèn)居民在基本醫(yī)療保險政策范圍內(nèi)個人自付超過上一年度全市城鎮(zhèn)居民年人均可支配收入的高額費用，農(nóng)村居民在基本醫(yī)療保險政策范圍內(nèi)個人自付超過上一年度全市農(nóng)村居民年人均純收入的高額費用(以下簡稱起付金額，具體金額由市人力資源和社會保障局、市衛(wèi)生局發(fā)布)，納入本市城鄉(xiāng)居民大病保險支付范圍。
第五條 大病保險實行“分段計算、累加支付”。城鄉(xiāng)居民發(fā)生起付金額以上、5萬元(含)以內(nèi)的費用，由大病保險資金報銷50%;超過5萬元的費用，由大病保險資金報銷60%。一個醫(yī)療保險年度結(jié)算一次。
第六條 城鎮(zhèn)居民大病保險由市人力資源和社會保障部門主管，市和區(qū)縣醫(yī)保中心負責(zé)經(jīng)辦。農(nóng)村居民大病保險由市衛(wèi)生部門主管，各區(qū)縣新農(nóng)合管理部門負責(zé)經(jīng)辦;其中門頭溝區(qū)、平谷區(qū)、密云縣農(nóng)村居民大病保險試點由衛(wèi)生部門和商業(yè)保險機構(gòu)“共保聯(lián)辦”，雙方在合理控制商業(yè)保險機構(gòu)盈利率基礎(chǔ)上確定具體協(xié)議條款，保障水平執(zhí)行全市統(tǒng)一政策。
市有關(guān)部門要積極探索并創(chuàng)造條件向商業(yè)保險機構(gòu)購買大病保險，發(fā)揮商業(yè)保險機構(gòu)的專業(yè)化、精細化優(yōu)勢,提高大病保險的運行效率、服務(wù)水平和質(zhì)量。
第七條 本市城鎮(zhèn)居民大病保險起付金額、報銷比例政策需要調(diào)整時，由市人力資源和社會保障局會同市財政局提出，報市人民政府批準。
本市農(nóng)村居民大病保險起付金額、報銷比例政策需要調(diào)整時，由市衛(wèi)生局會同市財政局提出，報市人民政府批準。
第八條 各相關(guān)部門和機構(gòu)要通過多種方式加強監(jiān)督管理，嚴格防控不合理醫(yī)療行為和費用，保障醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。衛(wèi)生部門要加強對醫(yī)療機構(gòu)、醫(yī)療服務(wù)行為和質(zhì)量的監(jiān)管。商業(yè)保險經(jīng)辦機構(gòu)要充分發(fā)揮醫(yī)療保險機制的作用，與政府有關(guān)部門密切配合，加強對相關(guān)醫(yī)療服務(wù)和醫(yī)療費用的監(jiān)控。
第九條 各有關(guān)方面要加強對大病保險政策的宣傳和解讀，使廣大群眾和社會各界能夠充分了解、理解和支持這項改革，為大病保險的實施營造良好的社會環(huán)境。
第十條 本辦法自1月1日起試行。
延伸閱讀：北京市今年將啟動大病救助政策
北京市今年將啟動大病救助政策。據(jù)調(diào)查，100萬60至64歲老人今年內(nèi)將陸續(xù)領(lǐng)取“北京通-養(yǎng)老助殘卡”。此外，今年將取消社區(qū)層面的各類評比考核項目，切實減輕社區(qū)負擔(dān)。
很多困難家庭在看病的時候需要墊付一些費用，有些家庭需要借錢墊付，壓力很大。因此，今年政府會啟動醫(yī)藥費先期墊付機制，解決救助對象面臨的看病急、看病難的問題。
據(jù)了解，今年將實施的救助服務(wù)包括實現(xiàn)城鄉(xiāng)特困供養(yǎng)標(biāo)準統(tǒng)籌;適時提高醫(yī)療救助標(biāo)準;全面推進“救急難”工作，防止因病致貧、因病返貧。此外，今年將修訂《社會救助家庭經(jīng)濟狀況認定辦法》，推動建立救助基金，提高快速響應(yīng)能力，確保應(yīng)保盡保。同時，開展全市困境兒童信息采集登記建檔工作;制定孤兒棄嬰、事實無人撫養(yǎng)兒童醫(yī)療康復(fù)專項政策;打造殘疾兒童康復(fù)示范中心，面向社會困境兒童及家庭提供短期托養(yǎng)、康復(fù)護理、技能培訓(xùn);制定兒童家庭寄養(yǎng)評估工作規(guī)范;開展全市殘疾人福利設(shè)施現(xiàn)狀調(diào)查。
另外，北京市今年將建設(shè)200個養(yǎng)老服務(wù)驛站，重點關(guān)注經(jīng)濟困難、失能失智失獨及高齡獨居等各類困難老人。對高齡自理老人，發(fā)放高齡津貼，拓展優(yōu)待內(nèi)容;對家庭能照料的失能老人，提供護理補貼;對獨居老人，定期開展巡視探訪;對經(jīng)濟困難老人，提供居家或入住機構(gòu)補貼。
