甘肅省大病救助政策新規(guī)定,甘肅大病救助報銷比例

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重大疾病是指醫(yī)治花費巨大且在較長一段時間內(nèi)嚴重影響患者及其家庭的正常工作和生活的疾病,一般包括:惡性腫瘤、嚴重心腦血管疾病、需要進行重大器官移植的手術(shù)、有可能造成終身殘疾的傷病、晚期慢性病、深度昏迷、永久性癱瘓、嚴重腦損傷、嚴重帕金森病和嚴重精神病等。以下是小編為大家整理的關(guān)于2017年甘肅大病政策,給大家作為參考,歡迎閱讀!

甘肅2017年基本實現(xiàn)大病不出縣

明年基本實現(xiàn)大病不出縣

《意見》提出,將以提升基層醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)能力為重點,以常見病、多發(fā)病、慢性病分級診療為突破口,完善服務(wù)網(wǎng)絡(luò)、運行機制和激勵機制,推進醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥“三醫(yī)聯(lián)動”,逐步建立符合省情的分級診療制度,切實促進基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的公平可及。到2017年,鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約覆蓋率達到50%以上,縣域內(nèi)就診率提高到90%左右,基本實現(xiàn)大病不出縣;二、三級醫(yī)院向下轉(zhuǎn)診的人數(shù)年增長率達到10%以上,省市級醫(yī)院50+n種(n代表各地結(jié)合實際自行增加的病種數(shù))、縣級醫(yī)院250+n種、鄉(xiāng)級醫(yī)療機構(gòu)50+n種分級診療病種按臨床路徑的規(guī)范化治療率達到40%以上;縣級醫(yī)院住院患者按病種付費的覆蓋面達到90%以上,提供中醫(yī)藥服務(wù)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室比例分別達到100%和85%,縣級綜合醫(yī)院中西醫(yī)結(jié)合診療率達60%以上。到2020年,基層醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)能力全面提升,基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動的分級診療模式基本形成,以病種為基礎(chǔ)的符合我省省情的分級診療制度體系基本建立并完善。

縣區(qū)轉(zhuǎn)診到上級醫(yī)院的患者優(yōu)先住院

《意見》明確,我省將制定《甘肅省鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務(wù)工作指導(dǎo)方案》,以鄉(xiāng)村醫(yī)生和社區(qū)醫(yī)生為主體,采取簽約服務(wù)模式,為轄區(qū)內(nèi)居民提供常見病、多發(fā)病診療和雙向轉(zhuǎn)診、基本公共衛(wèi)生以及健康管理等服務(wù)。按照知情、自愿、自費的原則,提供服務(wù)的簽約團隊可根據(jù)服務(wù)群體需求提供差異化的簽約服務(wù),并收取一定的費用。規(guī)范簽約服務(wù)收費,落實基層首診制。

全面推開縣級公立醫(yī)院綜合改革,縣級(二級)醫(yī)院負責為縣域城鄉(xiāng)居民提供基本醫(yī)療服務(wù),開展250+n種常見病、多發(fā)病診療和急危重癥搶救與疑難病轉(zhuǎn)診。省市級(三級)醫(yī)院重點負責50+n種疑難急危重疾病的治療、下級醫(yī)院轉(zhuǎn)診病人的救治和教學(xué)、科研等工作,與縣級(二級)醫(yī)院建立雙向轉(zhuǎn)診制度,對通過縣市區(qū)醫(yī)院轉(zhuǎn)診的患者提供優(yōu)先接診、優(yōu)先檢查、優(yōu)先住院等服務(wù)。

全省建80個采儲血點,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院設(shè)中醫(yī)科

完善臨床用血管理制度,利用2年時間,分批逐步在全省范圍內(nèi)建設(shè)80個采儲血點,建成省市縣采、供、儲血網(wǎng)絡(luò),確保90%常見病、多發(fā)病在縣域內(nèi)治療用血和急診用血。建立和完善省、市、縣三級120指揮調(diào)度系統(tǒng)并實現(xiàn)全省聯(lián)網(wǎng),建成縱向貫通、橫向覆蓋的省、市、縣、鄉(xiāng)四級急救醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)。

加強縣級中醫(yī)院重點中醫(yī)?(專病)建設(shè),鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu))設(shè)置中醫(yī)科,開展中醫(yī)藥診療。

落實“先看病、后付費”制度

在總額預(yù)付的基礎(chǔ)上,加快推進按病種、按人頭付費等復(fù)合型付費方式,城鄉(xiāng)居民統(tǒng)一執(zhí)行鄉(xiāng)級醫(yī)療機構(gòu)50+n種、縣級醫(yī)院250+n種、省市級醫(yī)院50+n種分級診療病種要求。除危急重癥患者外,凡符合分級診療病種診斷的醫(yī)保患者,原則上只能在參保地或省內(nèi)參保地以外所有相應(yīng)級別的定點醫(yī)療機構(gòu)就診,不得越級診療。建立省級結(jié)算平臺,統(tǒng)一處理和協(xié)調(diào)在省級醫(yī)療機構(gòu)就診的50+n種重大疾病分級診療病種新農(nóng)合基金結(jié)算。落實“先看病、后付費”制度,做好新農(nóng)合與大病保險、民政救助等保障機制相互銜接及跨省就醫(yī)費用的核查、結(jié)報工作,由縣市區(qū)醫(yī)保管理部門與各級醫(yī)療機構(gòu)簽訂服務(wù)協(xié)議并落實,鼓勵各地積極探索開展城鄉(xiāng)居民醫(yī)保市級統(tǒng)籌。

參;颊唛T診慢特病診療費可實行二次報銷

加強城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保、大病保險、疾病應(yīng)急救助、民政醫(yī)療救助和商業(yè)保險等多種保障制度的有效銜接,落實33種門診慢特病、50種重大疾病保障、大病保險與民政醫(yī)療救助政策。對參保城鄉(xiāng)居民(含建檔立卡農(nóng)村貧困人口)的門診慢特病診療費用,在基本醫(yī)保報銷后,由大病保險按規(guī)定給予再次報銷,切實減輕群眾醫(yī)藥費用負擔,提高實際補償比例。在定點醫(yī)療機構(gòu)結(jié)算窗口實現(xiàn)基本醫(yī)保、城鄉(xiāng)居民大病保險、民政醫(yī)療救助“一站式”即時結(jié)報服務(wù)。

控制縣外轉(zhuǎn)診率,調(diào)整醫(yī)保付費標準

在確保醫(yī)療機構(gòu)發(fā)展可持續(xù)、醫(yī)保資金可承受、群眾負擔不增加的基礎(chǔ)上,用小步快走的方式,分步適時理順服務(wù)價格?刂瓶h外轉(zhuǎn)診率,調(diào)整醫(yī)保付費標準,落實醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)服務(wù)報酬補償,科學(xué)調(diào)整體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價值的醫(yī)療服務(wù)項目價格;進一步規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為,切實杜絕過度檢查、過度醫(yī)療;采取集中采購招標、協(xié)商談判等方式,降低藥品、高值醫(yī)用耗材和部分醫(yī)用設(shè)備檢查的價格。

2017甘肅省人民異地醫(yī)療報銷有望

確;踞t(yī)保參保率在95%以上

日前,甘肅省衛(wèi)計委出臺《關(guān)于全面推進甘肅衛(wèi)生與健康事業(yè)發(fā)展的意見》。確保基本醫(yī)保參保率穩(wěn)定在95%以上。健全與籌資水平相適應(yīng)的基本醫(yī)保待遇調(diào)整機制,2017年底,實現(xiàn)基本醫(yī)保全國聯(lián)網(wǎng)和異地直接結(jié)算。

甘肅與七省份簽署協(xié)議

去年我國八省份簽署了新農(nóng)合跨省就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)報服務(wù)協(xié)議,簽約省份包括甘肅、遼寧、吉林 、黑龍江、海南、四川、貴州、陜西,這標志著新農(nóng)合跨省就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)報工作試點正式啟動。

協(xié)議明確省份內(nèi)參合患者經(jīng)轉(zhuǎn)診至協(xié)議省份的定點聯(lián)網(wǎng)機構(gòu)就醫(yī),便可享受出院窗口直接結(jié)算報銷服務(wù),異地看病報銷將更加便捷。根據(jù)協(xié)議,患者在出院結(jié)報時僅需支付個人自付金額即可出院,新農(nóng)合基金報銷部分由醫(yī)療機構(gòu)與就醫(yī)地省級新農(nóng)合結(jié)算中心之間進行結(jié)算,最后由省級新農(nóng)合結(jié)算中心之間再進行清算。

與陜、川、蒙、寧四省區(qū)結(jié)成聯(lián)盟

甘肅省與陜西、四川、內(nèi)蒙古、寧夏四省區(qū)結(jié)成高值醫(yī)用耗材省際聯(lián)盟,集中招標采購,建立高值醫(yī)用耗材基礎(chǔ)數(shù)據(jù)庫。設(shè)立藥品和醫(yī)用耗材上集中采購監(jiān)管賬戶,有效降低藥品價格。通過政府專項預(yù)算投入提高特殊人群基本藥物保障水平。開展高血壓、糖尿病等慢性病及老年人基本藥物全額保障試點工作。強化短缺藥品供應(yīng)保障和用藥綜合評價體系,不斷提高基本藥物配套使用率開展基本藥物配送企業(yè)產(chǎn)品供應(yīng)規(guī)范跟蹤檢查,確保基本藥物配送供應(yīng)質(zhì)量。

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