鄭州職工醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)范圍如何?報(bào)銷(xiāo)比例又是怎樣的呢?今天我們就一起來(lái)了解一下吧!
1、門(mén)診補(bǔ)償：
(1)村衛(wèi)生室及村中心衛(wèi)生室就診報(bào)銷(xiāo)60%，每次就診處方藥費(fèi)限額10元，衛(wèi)生院醫(yī)生臨時(shí)補(bǔ)液處方藥費(fèi)限額50元。
(2)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診報(bào)銷(xiāo)40%，每次就診各項(xiàng)檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額50元，處方藥費(fèi)限額100元。
(3)二級(jí)醫(yī)院就診報(bào)銷(xiāo)30%，每次就診各項(xiàng)檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額50元，處方藥費(fèi)限額200元。
(4)三級(jí)醫(yī)院就診報(bào)銷(xiāo)20%，每次就診各項(xiàng)檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額50元，處方藥費(fèi)限額200元。
(5)中藥發(fā)票附上處方每貼限額1元。
(6)鎮(zhèn)級(jí)合作醫(yī)療門(mén)診補(bǔ)償年限額5000元。
2、住院補(bǔ)償
(1)報(bào)銷(xiāo)范圍：
A、藥費(fèi)：輔助檢查：心腦電圖、X光透視、拍片、化驗(yàn)、理療、針灸、CT、核磁共振等各項(xiàng)檢查費(fèi)限額200元;手術(shù)費(fèi)(參照國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)，超過(guò)1000元的按1000元報(bào)銷(xiāo))。
B、60周歲以上老人在興塔鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院，治療費(fèi)和護(hù)理費(fèi)每天補(bǔ)償10元，限額200元。
(2)報(bào)銷(xiāo)比例：鎮(zhèn)衛(wèi)生院報(bào)銷(xiāo)60%;二級(jí)醫(yī)院報(bào)銷(xiāo)40%;三級(jí)醫(yī)院報(bào)銷(xiāo)30%。
3、大病補(bǔ)償
(1)鎮(zhèn)風(fēng)險(xiǎn)基金補(bǔ)償：凡參加農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)的住院病人一次性或全年累計(jì)應(yīng)報(bào)醫(yī)療費(fèi)超過(guò)5000元以上分段補(bǔ)償，即5001-10000元補(bǔ)償65%，10001-18000元補(bǔ)償70%。
(2)鎮(zhèn)級(jí)合作醫(yī)療住院及尿毒癥門(mén)診血透、腫瘤門(mén)診放療和化療補(bǔ)償年限額1.1萬(wàn)元。
延伸閱讀：鄭州率先推行醫(yī)保在線支付
以后，鄭州市部分定點(diǎn)藥店可以刷手機(jī)實(shí)現(xiàn)社保卡在線支付了。4月11日，記者從鄭州市人力資源和社會(huì)保障局獲悉，為進(jìn)一步方便參保群眾購(gòu)藥就醫(yī)，該市在安全可控的前提下，與微信合作實(shí)現(xiàn)了社會(huì)保障卡醫(yī)保在線支付，參保人在定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)通過(guò)掃碼即可實(shí)現(xiàn)購(gòu)藥在線支付。
據(jù)介紹，這種“醫(yī)保+自費(fèi)”混合一鍵支付的創(chuàng)新支付方式是鄭州市在我省首創(chuàng)。以后，參加該市社會(huì)保險(xiǎn)者通過(guò)微信城市服務(wù)、“電子社�？ā蔽⑿殴娞�(hào)綁定“電子社保卡”，即可使用醫(yī)保個(gè)人賬戶進(jìn)行支付結(jié)算。目前，微信“醫(yī)保在線支付”已在鄭州市部分定點(diǎn)藥店試運(yùn)行，其它定點(diǎn)藥店也將根據(jù)實(shí)際情況分步接入鄭州社會(huì)保障卡微信在線支付平臺(tái)。
醫(yī)保在線支付功能的實(shí)現(xiàn)，將極大拓展社�？ǖ膽�(yīng)用渠道，使鄭州市參保人享受到更為便捷、高效的社�？ǚ⻊�(wù)，在定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)持卡消費(fèi)不再受時(shí)間、空間的限制，這也是我省“互聯(lián)網(wǎng)+人社”行動(dòng)中具有代表性的新舉措。在資金安全方面，醫(yī)保在線支付基于微信的支付平臺(tái)，拒絕個(gè)人醫(yī)療信息泄露，確保線上實(shí)名認(rèn)證，杜絕了社�？ūI刷的可能性。
