杭州新農(nóng)合報銷比例范圍新規(guī),杭州農(nóng)村醫(yī)療保險報銷及標準

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杭州市的醫(yī)療保險報銷比例是多少?

住院起付標準以上至2萬元(含),在三級醫(yī)療機構發(fā)生的醫(yī)療費用,醫(yī)保統(tǒng)籌基金承擔55%;

在二級醫(yī)療機構發(fā)生的醫(yī)療費用,醫(yī)保統(tǒng)籌基金承擔60%;

在其他醫(yī)療機構和社區(qū)衛(wèi)生服務機構發(fā)生的醫(yī)療費用,醫(yī)保統(tǒng)籌基金承擔65% 。

2萬元以上至4萬元(含),在三級醫(yī)療機構發(fā)生的醫(yī)療費用,醫(yī)保統(tǒng)籌基金承擔60% ;

在二級醫(yī)療機構發(fā)生的醫(yī)療費用,醫(yī)保統(tǒng)籌基金承擔65% ;

在其他醫(yī)療機構和社區(qū)衛(wèi)生服務機構發(fā)生的醫(yī)療費用,醫(yī)保統(tǒng)籌基金承擔70% 。

4萬元以上至15萬元(含),在三級醫(yī)療機構發(fā)生的醫(yī)療費用,醫(yī)保統(tǒng)籌基金承擔65% ;

在二級醫(yī)療機構發(fā)生的醫(yī)療費用,醫(yī)保統(tǒng)籌基金承擔70% ;

在其他醫(yī)療機構和社區(qū)衛(wèi)生服務機構發(fā)生的醫(yī)療費用,醫(yī)保統(tǒng)籌基金承擔75% 。

在一個結算年度內(nèi),規(guī)定病種門診醫(yī)療費按一次住院結算,但不設住院起付標準。

在一個結算年度內(nèi),城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員發(fā)生的符合基本醫(yī)療保險報銷范圍的普通門診醫(yī)療費按以下規(guī)定辦理:

(一)先由個人承擔 1個門診起付標準,即300元。其中,參保人員自愿選擇定點在居住地所在社區(qū)衛(wèi)生服務機構就診的,可在按規(guī)定實行“雙向轉(zhuǎn)診”的同時,對其門診醫(yī)療費不設起付標準。

(二)門診起付標準以上部分醫(yī)療費,統(tǒng)籌基金按比例承擔

城鄉(xiāng)居民個人按400元標準繳納醫(yī)保費的,在三級醫(yī)療機構發(fā)生的醫(yī)療費用,醫(yī)保統(tǒng)籌基金承擔40% ;

在二級醫(yī)療機構發(fā)生的醫(yī)療費用,醫(yī)保統(tǒng)籌基金承擔50% ;

在其他醫(yī)療機構和社區(qū)衛(wèi)生服務機構發(fā)生的醫(yī)療費用,醫(yī)保統(tǒng)籌基金承擔70% 。

城鄉(xiāng)居民個人按200元標準繳納醫(yī)保費的,在三級醫(yī)療機構發(fā)生的醫(yī)療費用,醫(yī)保統(tǒng)籌基金承擔25% ;

在二級醫(yī)療機構發(fā)生的醫(yī)療費用,醫(yī)保統(tǒng)籌基金承擔35%;

在其他醫(yī)療機構和社區(qū)衛(wèi)生服務機構發(fā)生的醫(yī)療費用,醫(yī)保統(tǒng)籌基金承擔60% 。

職工醫(yī)療保險報銷比例、標準

職工醫(yī)療保險最高報銷額度為24萬元。

一、門診報銷比例

1、三級醫(yī)療機構發(fā)生的醫(yī)療費,退休前76%,退休后82%;

2、二級醫(yī)療機構發(fā)生的醫(yī)療費,退休前80%,退休后85%;

3、其他醫(yī)療機構發(fā)生的醫(yī)療費,退休前84%,退休后88%;

4、社區(qū)衛(wèi)生服務機構發(fā)生的醫(yī)療費,退休前88%,退休后92%。

二、住院報銷比例

1、4萬元(含)

①在三級醫(yī)療機構發(fā)生的醫(yī)療費,退休前82%,退休后86%;

②在二級醫(yī)療機構發(fā)生的醫(yī)療費,退休前84%,退休后88%;

③在其他醫(yī)療機構發(fā)生的醫(yī)療費,退休前86%,退休后90%;

④在社區(qū)衛(wèi)生服務機構發(fā)生的醫(yī)療費,退休前88%,退休后93%。

2、4萬元以上至24萬元(含)

①在三級醫(yī)療機構發(fā)生的醫(yī)療費,退休前88%,退休后94%;

②在二級醫(yī)療機構發(fā)生的醫(yī)療費,退休前90%,退休后95%;

③在其他醫(yī)療機構和社區(qū)衛(wèi)生服務機構發(fā)生的醫(yī)療費,退休前92%,退休后96%。

三、重大疾病醫(yī)療補助報銷比例

1、三級醫(yī)療機構88%;

2、二級醫(yī)療機構90%;

3、其他醫(yī)療機構和社區(qū)衛(wèi)生服務機構92%。

職工醫(yī)療保險報銷標準

一、普通門診醫(yī)療費報銷標準

1、退休前的參保人員為1000元;

2、企業(yè)和參照企業(yè)的退休人員為300元;

3、其他退休人員為700元。

二、住院報銷標準

1、三級及相應醫(yī)療機構(以下簡稱三級醫(yī)療機構)800元;

2、二級及相應醫(yī)療機構(以下簡稱二級醫(yī)療機構)600元;

3、其他醫(yī)療機構和社區(qū)衛(wèi)生服務機構300元。

城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險報銷比例、標準

(一)城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險報銷比例

一、少兒、大學生門診報銷比例

1、三級醫(yī)療機構發(fā)生的醫(yī)療費,報銷40%;

2、二級醫(yī)療機構發(fā)生的醫(yī)療費,報銷50%;

3、其他醫(yī)療機構和社區(qū)衛(wèi)生服務機構發(fā)生的醫(yī)療費,報銷70%。

二、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保一檔的參保人員報銷比例

1、三級醫(yī)療機構發(fā)生的醫(yī)療費,報銷40%;

2、二級醫(yī)療機構發(fā)生的醫(yī)療費,報銷50%;

2、其他醫(yī)療機構和社區(qū)衛(wèi)生服務機構發(fā)生的醫(yī)療費,報銷比例70%。

三、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保二檔的參保人員報銷比例

1、三級醫(yī)療機構發(fā)生的醫(yī)療費,報銷25%;

2、二級醫(yī)療機構發(fā)生的醫(yī)療費,報銷35%;

3、其他醫(yī)療機構和社區(qū)衛(wèi)生服務機構發(fā)生的醫(yī)療費,報銷60%。

四、少兒、城鄉(xiāng)居民住院報銷比例

1、18萬元(含)

①三級醫(yī)療機構發(fā)生的醫(yī)療費,基金承擔70%;

②二級醫(yī)療機構發(fā)生的醫(yī)療費,基金承擔75%;

③其他醫(yī)療機構和社區(qū)衛(wèi)生服務機構發(fā)生的醫(yī)療費,基金承擔80%。

2、18萬元以上按照70%的比例報銷。

五、大學生住院報銷比例

1、18萬元(含)

①三級醫(yī)療機構發(fā)生的醫(yī)療費,基金承擔70%;

②二級醫(yī)療機構發(fā)生的醫(yī)療費,基金承擔75%;

③其他醫(yī)療機構和社區(qū)衛(wèi)生服務機構發(fā)生的醫(yī)療費,基金承擔80%。

2、18萬元以上部分醫(yī)療費,按照80%的比例報銷。

(二)城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險報銷標準

一、門診報銷標準

1.門診醫(yī)療費報銷標準為300元。

二、住院醫(yī)療費報銷標準

1、三級醫(yī)療機構800元;

2、二級醫(yī)療機構600元;

3、其他醫(yī)療機構和社區(qū)衛(wèi)生服務機構300元。

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