山西省大病保險報銷標準
1.參保人員住院發(fā)生的合規(guī)醫(yī)療費用,個人自付超過1萬元以上的部分,由大病保險資金按規(guī)定報銷
2.年度內累計發(fā)生的醫(yī)療費用最高報銷限額為40萬元。
山西省大病保險報銷比例
1.起付標準以上至5萬元:報銷55%
2.5萬元以上至10萬元:報銷65%
3.10萬元以上至20萬元:報銷75%
4.20萬元以上至30萬元:報銷80%
5.30萬元以上:報銷55%;報銷85%。
6.二次補償:住院醫(yī)療費由城鄉(xiāng)居民大病保險資金按規(guī)定報銷后,合規(guī)的個人自付超過5萬元以上部分,再按50%的比例給予報銷。
山西省大病保險即時結算區(qū)域
太原、陽泉、長治、晉城、晉中、臨汾、運城。
山西省大病保險報銷流程
1.參保住院病員結清住院費用后,由醫(yī)院出具有關報銷手續(xù)。
2.如果統(tǒng)籌費用超過最高支付限額,即進入大病補充醫(yī)療保險。
3.醫(yī)保審核通過后發(fā)放報銷金。
大病保險報銷流程
山西省大病保險執(zhí)行情況
目前,山西省11個市以開展大病保險,年最高報銷40萬元。其中太原等7個市已實現(xiàn)大病保險醫(yī)療費用即時報銷。