廣西的醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例是怎樣的呢?大家是否清楚呢?今天我們就一起來(lái)了解一下吧!
廣西醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例
一、廣西在職職工醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例
1.參保人員住院個(gè)人承擔(dān)：三級(jí)醫(yī)院10%、二級(jí)醫(yī)院8%、一級(jí)醫(yī)院6%;
2.退休人員及工作年限滿三十年以上的在職職工，個(gè)人承擔(dān)比例減半;
3.一個(gè)自然年度內(nèi)，醫(yī)�；鹱罡咧Ц断揞~為5萬(wàn)元;醫(yī)療救助基金最高支付限額為17萬(wàn)元。
二、廣西退休職工醫(yī)保報(bào)銷比例
1.住院醫(yī)療費(fèi)：甲類藥品及普通診療費(fèi)用在職職工統(tǒng)籌基金支付85%;
2.退休人員：統(tǒng)籌基金支付90%;乙類藥品費(fèi)用統(tǒng)籌基金支付75%;高精尖檢查治療費(fèi)用統(tǒng)籌基金支付70%。
三、廣西職工醫(yī)療保險(xiǎn)使用標(biāo)準(zhǔn)
1.職工醫(yī)保個(gè)人賬戶的本金和利息歸個(gè)人所有，用于本人的醫(yī)療健康支出，不得挪作他用;
2.參保人員個(gè)人賬戶也可以用于在定點(diǎn)零售藥店購(gòu)買規(guī)定范圍內(nèi)的藥品和醫(yī)療器械。
3.參保人員可持社會(huì)保障卡在定點(diǎn)零售藥店購(gòu)買所有藥準(zhǔn)字號(hào)藥品和醫(yī)療械字號(hào)醫(yī)療器械。
四、廣西醫(yī)療保險(xiǎn)補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)
1.將人均籌資提升到340元，其中各級(jí)政府補(bǔ)助增加，達(dá)到人均280元。
2.全區(qū)平均的實(shí)際報(bào)銷比例在50%以上，廣西醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)際報(bào)銷比將提高5個(gè)百分點(diǎn)，尤其是提高基層門診對(duì)慢性病診療的報(bào)銷比例。
3.農(nóng)村醫(yī)療保障重點(diǎn)繼續(xù)向大病轉(zhuǎn)移，一個(gè)大動(dòng)作就是全面推開終末期腎病、肺癌等20種重大疾病保障工作，廣西醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例將達(dá)到70%左右，符合民政救助條件的農(nóng)村患者還可以獲得民政醫(yī)療救助基金的資助。
延伸閱讀：廣西城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍
據(jù)悉，前幾年廣西新農(nóng)合制度就已經(jīng)比較完善，不僅屢次派發(fā)“大禮包”，將人均籌資提升到340元，其中各級(jí)政府補(bǔ)助增加，達(dá)到人均280元。補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)也將提高，目前，全區(qū)平均的實(shí)際報(bào)銷比例在50%以上，今年，廣西新農(nóng)合的實(shí)際報(bào)銷比將提高5個(gè)百分點(diǎn)，尤其是提高基層門診對(duì)慢性病診療的報(bào)銷比例。今年，農(nóng)村醫(yī)療保障重點(diǎn)繼續(xù)向大病轉(zhuǎn)移，一個(gè)大動(dòng)作就是全面推開終末期腎病、肺癌等20種重大疾病保障工作，廣西新農(nóng)合報(bào)銷比例將達(dá)到70%左右，符合民政救助條件的農(nóng)村患者還可以獲得民政醫(yī)療救助基金的資助，因此，2015年廣西新農(nóng)合報(bào)銷比例最高可達(dá)90%。
新修訂的《南寧市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)辦法》(以下簡(jiǎn)稱《新辦法》)近日出臺(tái)實(shí)施，對(duì)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保范圍、繳費(fèi)方式、繳費(fèi)及補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)等進(jìn)行了調(diào)整和完善。新的城鎮(zhèn)居民醫(yī)保政策較以往的醫(yī)保政策有哪些變化?帶著這些問題，記者走訪了南寧市人力資源和社會(huì)保障局。
“準(zhǔn)媽媽”沒工作也能享“生育險(xiǎn)”
南寧市市民陳小姐是一名“準(zhǔn)媽媽”，多年來(lái)，由于沒有找到合適的工作一直在家中擔(dān)任“全職太太”，家里全靠丈夫在外打零工來(lái)維持生活。自從陳小姐懷孕后，各種各樣的費(fèi)用接踵而來(lái)，更是讓她感覺日子過得緊巴巴的。《新辦法》實(shí)施后，給她帶來(lái)了好消息：沒有工作的“準(zhǔn)媽媽”，由于參加了城鎮(zhèn)居民醫(yī)保，如今可以享受生育保險(xiǎn)待遇，相關(guān)的產(chǎn)前檢查費(fèi)也可以進(jìn)行報(bào)銷。而在此之前，與生孩子相關(guān)聯(lián)的一切費(fèi)用，只能由陳小姐自己來(lái)埋單。
《新辦法》擴(kuò)大了城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇的支付范圍。除了住院、門診大病、普通門診、學(xué)生意外傷害、急診留觀外，還將住院生育及產(chǎn)前檢查醫(yī)療費(fèi)用納入醫(yī)保范圍，以減輕參保居民因生育帶來(lái)的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，提高基本醫(yī)療保障功能。這就意味著，只要參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)，分娩時(shí)已連續(xù)足額繳費(fèi)兩年及以上的女性居民，在其醫(yī)療保險(xiǎn)待遇支付有效期內(nèi)發(fā)生的住院分娩和產(chǎn)前檢查的醫(yī)療費(fèi)用，將按規(guī)定享受相應(yīng)報(bào)銷待遇。據(jù)悉，這也是《新辦法》中的最大亮點(diǎn)所在。
住院生育及產(chǎn)前檢查醫(yī)療費(fèi)用實(shí)行按限額支付。如果發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用在限額以內(nèi)的，統(tǒng)籌基金按實(shí)際費(fèi)用支付;超出限額的，按照限額標(biāo)準(zhǔn)支付。限額支付標(biāo)準(zhǔn)為：妊娠單胎滿28周及以上順產(chǎn)的或無(wú)難產(chǎn)指征的剖宮產(chǎn)一次性報(bào)銷600元，難產(chǎn)、剖宮產(chǎn)(符合難產(chǎn)指征的)、多胞胎生育的一次性報(bào)銷800元。
