一、報銷時限
一個結(jié)算年度(指自然年度1-12月)內(nèi)發(fā)生的醫(yī)療費用,應(yīng)在結(jié)算年度內(nèi)申請核銷,結(jié)算年度的最末一個月的醫(yī)療費用可順延至次年一月底。即1-11月份的費用必須在12月31日前報銷,12月份發(fā)生的費用在次年1月31日前報銷。逾期不予報銷。
二、報銷標(biāo)準(zhǔn)
按照《浙江省省級基本醫(yī)療保險醫(yī)療服務(wù)項目目錄》、《浙江省省級基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄》和《浙江省醫(yī)療服務(wù)價格手冊》的規(guī)定執(zhí)行。目錄范圍外的相關(guān)費用不予報銷。轉(zhuǎn)外就醫(yī)所有符合基本醫(yī)療保險的費用先由個人自理10%后,再按醫(yī)保相關(guān)報銷比例結(jié)算。
三、報銷范圍
1、杭州市區(qū)定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)因急診、計算機(jī)故障、磁卡消磁等特殊原因墊付現(xiàn)金的。
2、職工因公出差或準(zhǔn)假外出期間,在異地醫(yī)保定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的急診墊付現(xiàn)金的。
3、符合異地就醫(yī)相關(guān)規(guī)定所發(fā)生的醫(yī)療費用墊付現(xiàn)金的,
4、符合轉(zhuǎn)外就醫(yī)相關(guān)規(guī)定所發(fā)生的醫(yī)療費用墊付現(xiàn)金的。
5、其它需報銷的情況。
四、攜帶資料
一)報銷基本醫(yī)療保險相關(guān)醫(yī)療費用的參保人員需提供:
1、單位蓋章出具的《浙江省省級單位外診、急診醫(yī)療費用申請核撥表》;
2、就診時記載的病歷本;
3、由醫(yī)保中心制發(fā)的醫(yī)療保險證歷本;
4、有效醫(yī)療費收據(jù);
5、醫(yī)療費用清單,住院需住院費用匯總明細(xì)清單;
6、住院出院記錄;
7、身份證(委托他人辦理的,請攜帶本人和被委托人身份證、報銷人委托書);
8、柜臺辦理的已審批的《轉(zhuǎn)外就醫(yī)審批表》或《外地就醫(yī)審批表》。
二)報銷工傷、生育費用的參保人員需提供
1.單位蓋章出具的《浙江省省級職工生育、工傷費用報銷申報表》;
2.準(zhǔn)生證(即健康生殖證)或省級單位職工工傷費用報銷專用卡
3.圍產(chǎn)期病歷記錄;
4.有效醫(yī)療費收據(jù);
5.醫(yī)療費用清單,住院需住院費用匯總明細(xì)清單;
6.住院出院記錄;
7.身份證(委托他人辦理的,請攜帶本人和被委托人身份證、報銷人委托書);
8.柜臺辦理的已審批《外地就醫(yī)(生育)審批表》。