從1月1日起,本市將正式施行《上海市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險辦法實施細則》(以下簡稱《細則》)。青年報記者昨天從上海市人力資源和社會保障局官方網(wǎng)站了解到,根據(jù)《細則》規(guī)定,符合條件的新生兒登記繳費后,城鄉(xiāng)居民醫(yī)保待遇從出生之日起享受;已核定為本市高齡老人、職工老年遺屬、重殘人員無需辦理參保登記繳費手續(xù)。
新生兒出生之日起即享醫(yī)保
據(jù)介紹,《城鄉(xiāng)居民醫(yī)保辦法》的適用對象為:《城鄉(xiāng)居民醫(yī)保辦法》所稱的“本市其他基本醫(yī)療保險”包括本市職工基本醫(yī)療保險、小城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險;《城鄉(xiāng)居民醫(yī)保辦法》所稱的“具有本市戶籍的中小學生和嬰幼兒”。
其中,《城鄉(xiāng)居民醫(yī)保辦法》所稱的“具有本市戶籍的中小學生和嬰幼兒”具體包括:本市戶籍的18周歲以下人員;18至20周歲的各類中等學校在冊在籍學生、持《中華人民共和國殘疾人證》或者仍在進行大病醫(yī)療的輟學人員。持有《上海市居住證》積分達到標準分值人員的18周歲以下同住子女,以及18至20周歲的各類中等學校在冊在籍學生。
具有本市戶籍的中小學生和嬰幼兒可登記參加上海市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險,籌資標準每人每年900元,其中個人繳費100元。中小學校在冊學生和在園(所)幼兒,由學校和幼托機構(gòu)統(tǒng)一辦理登記手續(xù)和代為收取個人繳費,非在校在園幼兒,可前往就近的街道、鎮(zhèn)社區(qū)事務(wù)受理中心醫(yī)保服務(wù)點辦理。符合條件的新生兒參加當年度城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的,登記繳費后,醫(yī)保待遇從出生之日起享受。
逾期繳費滿3個月可享醫(yī)保
《細則》規(guī)定,參保人員按照登記繳費期次年末的實際年齡的繳費標準繳費。已核定為本市高齡老人、職工老年遺屬、重殘人員無需辦理參保登記繳費手續(xù)。參保人員在登記繳費期內(nèi)提出退保的,個人繳費部分可以退還本人;在城鄉(xiāng)居民醫(yī)保待遇享受期內(nèi),不辦理退費、退保手續(xù)。
登記繳費期截止后,符合居民醫(yī)保參保條件的人員可以中途參保。中途參保人員(新生兒等除外)應(yīng)當按照年度標準繳費,并等3個月等待期滿后,方可享受居民醫(yī)保待遇。
新符合參保條件人員(新生兒除外),按照年度標準繳費后,次月1日起至當年12月31日享受相應(yīng)的居民醫(yī)保待遇。
三個月內(nèi)一次轉(zhuǎn)院原則限一所
按照規(guī)定,參加上海市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的中小學生及嬰幼兒,可以在醫(yī)保定點社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(或者一級醫(yī)療機構(gòu),含村衛(wèi)生室)門診就醫(yī),因病情需要也可以選擇二、三級醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)就近就醫(yī)。
就醫(yī)管理中小學生和嬰幼兒以外的參保人員,應(yīng)當按規(guī)定在本市醫(yī)保定點社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(或者一級醫(yī)療機構(gòu),含村衛(wèi)生室)門診就醫(yī),如需要轉(zhuǎn)診治療的,在辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)后可到二、三級醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)。參保人員一次轉(zhuǎn)院的醫(yī)療機構(gòu)原則上限一所,有效期為3個月。超出3個月后需繼續(xù)轉(zhuǎn)院的,參保人員應(yīng)當?shù)奖臼嗅t(yī)保定點社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(或者一級醫(yī)療機構(gòu),含村衛(wèi)生室)重新辦理轉(zhuǎn)院手續(xù)。