社會醫(yī)療保險內(nèi)容有哪些?
社會醫(yī)療保險是國家和社會根據(jù)一定的法律法規(guī),為向保障范圍內(nèi)的勞動者提供患病時基本醫(yī)療需求保障而建立的社會保險制度。我國的社會醫(yī)療保險由基本醫(yī)療保險和大額醫(yī)療救助、企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險和個人補(bǔ)充醫(yī)療保險三個層次構(gòu)成。
1、基本醫(yī)療保險和大額醫(yī)療救助
所謂基本醫(yī)療保障是指保證職工在患病時能得到目前所能提供給他的、能支付得起的、適宜的治療技術(shù),它包括基本藥物、基本服務(wù)、基本技術(shù)和基本費(fèi)用等內(nèi)容。
大額醫(yī)療救助:大額互助,普通門診給予報銷的。而特別門診及住院這塊,大額互助報銷的是一年內(nèi)超過統(tǒng)籌基金報銷封頂線的費(fèi)用,普通門診起付線是2000(相當(dāng)于免賠額),2000以上報50%,最多可報2萬。特別門診和住院報銷,它報銷的是超過統(tǒng)籌基金封頂線(7萬)的那部分費(fèi)用,報70%,最多10萬。
2、企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險
企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險是指企業(yè)在參加基本醫(yī)療保險的基礎(chǔ)上,根據(jù)自身的經(jīng)濟(jì)承受能力,本著自愿的原則,自出資金,對本企業(yè)職工超出基本醫(yī)療保險基金支付以外的醫(yī)療費(fèi)用,實(shí)行醫(yī)療補(bǔ)助的醫(yī)療保險。
企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險費(fèi)由企業(yè)繳納,原則上控制在工資總額的4%以內(nèi),具體比例可根據(jù)當(dāng)?shù)鼗踞t(yī)療保險繳費(fèi)和企業(yè)上年度支付醫(yī)療費(fèi)情況而定。企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險費(fèi)在職職工從福利費(fèi)中列支福利費(fèi)不足列資的部分,經(jīng)同級財政核準(zhǔn)后列入成本;退休人員從勞保費(fèi)中列資。個人不繳納企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險費(fèi)。
3、個人補(bǔ)充醫(yī)療保險
個人可以根據(jù)需要購買商業(yè)醫(yī)療保險或是意外保險。
醫(yī)?ㄊ褂梅秶男?
醫(yī)療保險卡(以下簡稱醫(yī)?)是醫(yī)療保險個人帳戶專用卡,以個人身份證為識別碼,儲存記載著個人身份證號碼,姓名,性別以及帳戶金的撥付,消費(fèi)情況等詳細(xì)資料信息。醫(yī)保卡由當(dāng)?shù)刂付ù磴y行承辦,是銀行多功能借計(jì)卡的一種.參保單位繳費(fèi)后,醫(yī)療保險事業(yè)處(以下簡稱醫(yī)保處)在月底將個人帳戶金部分委托銀行撥付到參保職工個人醫(yī)?ㄉ稀
1、醫(yī)?ㄊ褂梅秶
參保職工在定點(diǎn)醫(yī)院,藥店就醫(yī)購藥時,可憑密碼在POS機(jī)上刷卡使用,但無法提取現(xiàn)金或進(jìn)行轉(zhuǎn)帳使用。
當(dāng)您在醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診、急診看病掛號、住院辦理出入院手續(xù)時,需出示醫(yī)?;當(dāng)您在醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)交費(fèi)結(jié)帳或到醫(yī)保定點(diǎn)零售藥店配藥、買藥時,需憑醫(yī)療保險卡交費(fèi)結(jié)帳;當(dāng)卡中的金額不足支付時,您需用現(xiàn)金補(bǔ)足,不得透支。
2、醫(yī)保卡繳費(fèi)比例:
公司8%,個人2%;醫(yī)?ɡ锏腻X,只有看病或去指定的地方買藥才能用,別人不得用卡的錢換現(xiàn)金。
3、醫(yī)?▓箐N比例:
每年會有錢打到你卡里,先用卡里的錢就醫(yī),用完以后進(jìn)入自付段(比如上海是1500元),然后進(jìn)入共付段(各50%),年齡不同比例有所不同,發(fā)生重大疾病的話,社保給付的比例會高一點(diǎn)。大致情況是這樣,各地會有些差異。
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經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)將繳費(fèi)金額、時間等信息及時告知醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和本人。而在轉(zhuǎn)移方面,需要執(zhí)行轉(zhuǎn)入地職工醫(yī)保政策。失業(yè)人員停止領(lǐng)取保險金后,經(jīng)辦機(jī)構(gòu)也將停止為其繳納醫(yī)保費(fèi)用。此時,停止領(lǐng)取失業(yè)保險金人員可按規(guī)定相應(yīng)參加職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險或新農(nóng)合。