被征地農民養(yǎng)老保險實施方案,被征地農民醫(yī)療保險政策詳解

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一、調整被征地農民門診醫(yī)療費用報銷比例

被征地農民在我市實施國家基本藥物制度的一級及以下醫(yī)療機構(社區(qū)衛(wèi)生服務機構),刷卡就診時發(fā)生的門診醫(yī)療費用,報銷比例從45%調整為50%,在我市其他定點醫(yī)療機構發(fā)生的門診醫(yī)療費用報銷比例不變。

二、調整被征地農民醫(yī)療統(tǒng)籌住院起付標準

被征地農民在定點醫(yī)療機構發(fā)生的符合基本醫(yī)療保險規(guī)定支付范圍的住院醫(yī)療費用,按照不同醫(yī)療機構級別設置統(tǒng)籌基金住院起付標準:一級及以下醫(yī)療機構(社區(qū)衛(wèi)生服務機構)300元,二級(縣級)醫(yī)療機構500元,三級(市級)醫(yī)療機構800元。

住院起付標準按次計收。在一個結算年度內,住院起付標準最多按兩次計收,第三次及以后住院不設起付標準;住院期間發(fā)生轉院的,起付標準按高級別醫(yī)院標準計算。

三、調整被征地農民住院醫(yī)療費用報銷比例

被征地農民在定點醫(yī)療機構發(fā)生的符合基本醫(yī)療保險規(guī)定支付范圍的住院醫(yī)療費用(起付標準以上部分),按以下比例進行報銷:一級及以下醫(yī)療機構(社區(qū)衛(wèi)生服務機構)報銷比例為85%;二級(縣級)醫(yī)療機構報銷比例為80%;三級(市級)醫(yī)療機構報銷比例為75%。

外來務工人員大病醫(yī)療統(tǒng)籌相關政策按上述第二、三項規(guī)定同步調整。

四、建立被征地農民住院補助制度

被征地農民在一個醫(yī)保結算年度內,在定點醫(yī)療機構發(fā)生的符合基本醫(yī)療保險規(guī)定支付范圍的住院醫(yī)療費用,經報銷后個人累計自負醫(yī)療費用超過1.5萬元以上部分,再按以下比例進行補助:1.5萬元(不含)至5萬元部分按50%比例補助,5萬元(不含)以上部分按65%比例補助。

本通知自7月1日起實施,我市被征地農民醫(yī)療統(tǒng)籌相關規(guī)定與本通知不一致的,以本通知為準。


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