常德城鎮(zhèn)居民醫(yī)保政策調(diào)整最新消息

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 近日,常德市民張先生來到市第一中醫(yī)院報(bào)銷女兒的門診費(fèi)用,被告知他攜帶的600元門診發(fā)票未超過門診起付標(biāo)準(zhǔn),根據(jù)最新的城居保政策,800元以上的門診醫(yī)療費(fèi)用首診醫(yī)院才能報(bào)銷50%,限額報(bào)銷300元。

記者從常德醫(yī)保處獲悉,從今年1月1日起,我市城鎮(zhèn)居民醫(yī)保政策確實(shí)有較大調(diào)整。在醫(yī)療待遇方面一是恢復(fù)了住院起付標(biāo)準(zhǔn),提高了報(bào)銷限額。住院起付標(biāo)準(zhǔn)分別為:一級醫(yī)院400元,二級醫(yī)院500元,三級醫(yī)院800元。一個(gè)結(jié)算年度內(nèi)只出一次起付線。一個(gè)結(jié)算年度內(nèi)所有醫(yī)療保險(xiǎn)待遇累計(jì)最高可報(bào)銷金額從去年的12萬元調(diào)整為15萬元,15萬元以內(nèi)按相關(guān)規(guī)定報(bào)銷。二是調(diào)整了普通門診醫(yī)療待遇;謴(fù)門診統(tǒng)籌起付線,起付標(biāo)準(zhǔn)與住院起付標(biāo)準(zhǔn)一致。一個(gè)年度內(nèi),參保人員在首診醫(yī)院或首診醫(yī)院指定的社區(qū)衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生門診醫(yī)療費(fèi)用,起付線以上的由首診醫(yī)院報(bào)銷50%,限額報(bào)銷300元。超出支付限額部分,由參保人員個(gè)人負(fù)擔(dān)。

新生兒童參保政策也有變化,不再像往年出生30天以后才能參保。按照新政策,新出生的兒童,父母雙方均參加了社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)的,在出生后即可憑戶口本在戶口所在地參保。出生后28天內(nèi)參保的,待遇從出生之日起享受;出生28天之后參保的,待遇從繳費(fèi)之日起享受。參保時(shí),繳納當(dāng)年度全部保費(fèi)。

同時(shí),相關(guān)轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院政策也進(jìn)行了調(diào)整,參保人員可向醫(yī)保部門和醫(yī)院咨詢了解。

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居民醫(yī)保患者住院,使用國家規(guī)定的基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目、服務(wù)設(shè)施支付標(biāo)準(zhǔn)(俗稱“三個(gè)目錄”),參保人員患病住院發(fā)生的符合規(guī)定的住院醫(yī)療費(fèi)用(含無責(zé)任方的意外傷害事故住院醫(yī)療費(fèi)),在起付標(biāo)準(zhǔn)以上,最高可報(bào)銷限額(15萬元)以內(nèi)的費(fèi)用,按以下標(biāo)準(zhǔn)報(bào)銷:一級醫(yī)院(含社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)報(bào)銷90%,二級醫(yī)院報(bào)銷80%,三級醫(yī)院報(bào)銷70%。


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