近日，常德市民張先生來到市第一中醫(yī)院報(bào)銷女兒的門診費(fèi)用，被告知他攜帶的600元門診發(fā)票未超過門診起付標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)最新的城居保政策，800元以上的門診醫(yī)療費(fèi)用首診醫(yī)院才能報(bào)銷50%，限額報(bào)銷300元。
記者從常德醫(yī)保處獲悉，從今年1月1日起，我市城鎮(zhèn)居民醫(yī)保政策確實(shí)有較大調(diào)整。在醫(yī)療待遇方面一是恢復(fù)了住院起付標(biāo)準(zhǔn)，提高了報(bào)銷限額。住院起付標(biāo)準(zhǔn)分別為：一級(jí)醫(yī)院400元，二級(jí)醫(yī)院500元，三級(jí)醫(yī)院800元。一個(gè)結(jié)算年度內(nèi)只出一次起付線。一個(gè)結(jié)算年度內(nèi)所有醫(yī)療保險(xiǎn)待遇累計(jì)最高可報(bào)銷金額從去年的12萬元調(diào)整為15萬元，15萬元以內(nèi)按相關(guān)規(guī)定報(bào)銷。二是調(diào)整了普通門診醫(yī)療待遇�；謴�(fù)門診統(tǒng)籌起付線，起付標(biāo)準(zhǔn)與住院起付標(biāo)準(zhǔn)一致。一個(gè)年度內(nèi)，參保人員在首診醫(yī)院或首診醫(yī)院指定的社區(qū)衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生門診醫(yī)療費(fèi)用，起付線以上的由首診醫(yī)院報(bào)銷50%，限額報(bào)銷300元。超出支付限額部分，由參保人員個(gè)人負(fù)擔(dān)。
新生兒童參保政策也有變化，不再像往年出生30天以后才能參保。按照新政策，新出生的兒童，父母雙方均參加了社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)的，在出生后即可憑戶口本在戶口所在地參保。出生后28天內(nèi)參保的，待遇從出生之日起享受;出生28天之后參保的，待遇從繳費(fèi)之日起享受。參保時(shí)，繳納當(dāng)年度全部保費(fèi)。
同時(shí)，相關(guān)轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院政策也進(jìn)行了調(diào)整，參保人員可向醫(yī)保部門和醫(yī)院咨詢了解。
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居民醫(yī)保患者住院，使用國(guó)家規(guī)定的基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目、服務(wù)設(shè)施支付標(biāo)準(zhǔn)(俗稱“三個(gè)目錄”)，參保人員患病住院發(fā)生的符合規(guī)定的住院醫(yī)療費(fèi)用(含無責(zé)任方的意外傷害事故住院醫(yī)療費(fèi))，在起付標(biāo)準(zhǔn)以上，最高可報(bào)銷限額(15萬元)以內(nèi)的費(fèi)用，按以下標(biāo)準(zhǔn)報(bào)銷：一級(jí)醫(yī)院(含社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)報(bào)銷90%，二級(jí)醫(yī)院報(bào)銷80%，三級(jí)醫(yī)院報(bào)銷70%。
