湖北省出臺醫(yī)療責(zé)任保險實施方案

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我省醫(yī)療責(zé)任保險實施方案出臺

近日,省衛(wèi)生計生委、省司法廳、省財政廳、省保監(jiān)局聯(lián)合出臺 《湖北省推進醫(yī)療責(zé)任保險工作實施方案》(以下簡稱《實施方案》),并提出具體工作目標(biāo):到底前,全省三級公立醫(yī)院參保率達到100%,二級公立醫(yī)院參保率達到90%以上。

醫(yī)療責(zé)任保險是對醫(yī)療機構(gòu)依法應(yīng)負的經(jīng)濟賠償責(zé)任,依合同約定進行賠付的保險。保險作為“第三方”力量,通過與醫(yī)療糾紛調(diào)處機制的有效結(jié)合,將醫(yī)療糾紛處理從醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)轉(zhuǎn)移到醫(yī)療機構(gòu)外,依法依規(guī)進行調(diào)解、處置和理賠,有利于預(yù)防、化解醫(yī)患矛盾,保障正常的醫(yī)療秩序。

《實施方案》規(guī)定,由省衛(wèi)生計生委負責(zé)招標(biāo)保險經(jīng)紀(jì)公司,委托其在各市州開展醫(yī)療責(zé)任保險統(tǒng)保并參與醫(yī)療糾紛調(diào)處工作。各市州衛(wèi)生計生行政部門負責(zé)組織、推動和督促轄區(qū)內(nèi)各級各類醫(yī)療機構(gòu)特別是公立醫(yī)院參加醫(yī)療責(zé)任保險,市州可委托保險經(jīng)紀(jì)公司設(shè)計全市醫(yī)療責(zé)任保險招標(biāo)方案,并組織招標(biāo)保險公司。所有公立醫(yī)療機構(gòu)投保醫(yī)療責(zé)任保險保費可在其醫(yī)療支出中列支。

保險監(jiān)管部門將加強對保險公司的監(jiān)管工作,指導(dǎo)保險公司進一步完善醫(yī)療責(zé)任保險合同、條款,按照收支平衡、保本微利的原則,科學(xué)合理定醫(yī)療責(zé)任保險費率,增強醫(yī)療責(zé)任保險產(chǎn)品的吸引力和適應(yīng)性。受委托的保險公司將以醫(yī)療糾紛人民調(diào)解協(xié)議等為依據(jù),及時開展理賠工作。

按照方案的要求,保險經(jīng)紀(jì)公司和保險公司要定期開展保險案例分析,根據(jù)醫(yī)療機構(gòu)風(fēng)險狀況進行保費浮動調(diào)整,并根據(jù)醫(yī)療機構(gòu)的風(fēng)險特征開發(fā)有針對性的保險產(chǎn)品,逐步擴大保障內(nèi)容和范圍,滿足醫(yī)療機構(gòu)多樣化、多層次的保險需求。

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