西寧社保局：醫(yī)�？�“額外”用途不可信
近日，微信朋友圈轉(zhuǎn)發(fā)了一則“醫(yī)�？ǖ捏@人用途”的消息，讓參保者有了疑問，難道醫(yī)保卡真的有文中所說的“額外”用途?就此，記者從西寧市社會保險(xiǎn)事業(yè)管理局了解到，西寧市基本醫(yī)療保險(xiǎn)并沒有文中所說的報(bào)銷政策，網(wǎng)絡(luò)傳言不可信。
網(wǎng)傳內(nèi)容：看門診用完卡內(nèi)余額后，如自費(fèi)金額超過1200元，超出部分是可以享受報(bào)銷的，比例是百分之六十。
西寧市社保局回應(yīng)：西寧市職工醫(yī)保普通門診不能報(bào)銷，是由醫(yī)保卡個(gè)人賬戶支付的;城鎮(zhèn)居民醫(yī)保普通門診每年最高可報(bào)120元，每次按50%比例報(bào)銷; 新農(nóng)合在定點(diǎn)的村衛(wèi)生室、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和區(qū)醫(yī)院看病后的門診費(fèi)也可以報(bào)銷，報(bào)銷時(shí)沒有起付線及報(bào)銷比例，對符合政策范圍內(nèi)的門診費(fèi)用按實(shí)際發(fā)生的醫(yī)藥費(fèi)用進(jìn) 行報(bào)銷，年報(bào)銷封頂線為家庭賬戶余額。城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、居民醫(yī)保、新農(nóng)合參保病人如患有慢性病，經(jīng)審批后可以報(bào)銷和審批病種相關(guān)的門診費(fèi)用，只是報(bào)銷時(shí)根據(jù) 參保人員類型不同，其報(bào)銷比例和限額有所不同。
另外，城鎮(zhèn)職工醫(yī)保門診慢性病報(bào)銷時(shí)無起付線，個(gè)人賬戶余額超過300元以上的，先從個(gè)人賬戶中支付，不足部分再從門診統(tǒng)籌基金中支付，報(bào)銷比例比住 院下浮10%，根據(jù)病種不同每年最高限額可報(bào)銷到1500元至50000元。城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合報(bào)銷時(shí)有200元的起付線，新農(nóng)合有家庭賬戶時(shí)，先從家 庭賬戶中支付，不足部分再從門診統(tǒng)籌基金中支付，報(bào)銷比例三級醫(yī)院為50%，二級醫(yī)院為70%，根據(jù)病種不同每年最高限額可報(bào)銷到2000元至10000 元。
