哈爾濱13個(gè)醫(yī)保熱點(diǎn)問題詳細(xì)解答
參保后還未領(lǐng)取社會保障卡，因病需住院治療該咋辦?參保人員進(jìn)行肝、腎移植，費(fèi)用怎樣報(bào)銷?生二胎可否享受生育保險(xiǎn)待遇?日前，哈市醫(yī)療保險(xiǎn)管理中心針對醫(yī)保參保人員最為關(guān)心的13個(gè)醫(yī)保熱點(diǎn)問題，進(jìn)行了詳細(xì)解答。
1問 如何以個(gè)人身份辦理職工醫(yī)療保險(xiǎn)?
答：具有哈市市區(qū)戶籍的，年滿18周歲，未達(dá)到法定退休年齡(男未滿60周歲，女未滿50周歲;無養(yǎng)老保險(xiǎn)關(guān)系的，女未滿55周歲)的人員，可攜帶本人戶口、身份證的原件及復(fù)印件，哈爾濱銀行個(gè)人結(jié)算存折的原件及復(fù)印件到戶口所在區(qū)的醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理參保手續(xù)，按月繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。
2問 新參保人員社保卡未領(lǐng)取前，如何去銀行辦理簽約?
答：持《哈爾濱市個(gè)人身份參加醫(yī)療保險(xiǎn)人員登記表》、身份證、哈爾濱銀行個(gè)人結(jié)算存折到哈爾濱銀行各營業(yè)網(wǎng)點(diǎn)簽訂醫(yī)療保險(xiǎn)代扣代繳協(xié)議書。
3問 以個(gè)人身份繳納職工醫(yī)保的人員，哈爾濱銀行個(gè)人結(jié)算存折遺失了，補(bǔ)辦新存折后，需要辦理什么手續(xù)?
答：新辦的存折帳號與原存折帳號一致的，不需要辦理手續(xù)，繼續(xù)按月交納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)即可(如果存折遺失后掛失過，需要到哈爾濱銀行辦理解除掛失手續(xù))。
新辦的存折帳號與原存折帳號不一致的，需要到哈爾濱銀行取消原存折的代扣代繳協(xié)議，與哈爾濱銀行重新簽訂新帳號的代扣代繳協(xié)議，并持身份證、新簽約的哈爾濱銀行個(gè)人結(jié)算存折的原件及復(fù)印件到戶口所在區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)登記其帳號信息后，繼續(xù)按月交納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)即可。
4問 單位為職工辦理醫(yī)療保險(xiǎn)后，在還未領(lǐng)取社�？ㄇ�，如果職工因病需要住院治療應(yīng)該如何辦理手續(xù)?
答：單位為職工辦理醫(yī)療保險(xiǎn)參保后，自參保的次月起開始享受醫(yī)保待遇。如此時(shí)還未領(lǐng)取社會保障卡又急需入院就醫(yī)的，可以持入院通知單、身份證、近期一寸免冠彩色照片一張到社保卡服務(wù)大廳(地址：道里區(qū)康安路137號，電話：0451-87597177轉(zhuǎn)125/126)辦理臨時(shí)醫(yī)保卡，持臨時(shí)醫(yī)�？ǖ绞嗅t(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)辦理住院手續(xù)。
5問 單位辦理暫停參保后，職工個(gè)人賬號的余額還可以繼續(xù)使用嗎?
答：有余額的話可以繼續(xù)在醫(yī)院門診或藥店購藥時(shí)使用，但暫停參保后無法享受住院待遇。
6問 職工醫(yī)保參保人員辦理異地就醫(yī)后是否需要每年回來復(fù)查確認(rèn)?
答：不需要。經(jīng)哈爾濱市醫(yī)療保險(xiǎn)管理中心審核通過的《哈爾濱市基本醫(yī)療保險(xiǎn)異地居住定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請表》是長期有效的，不需要每年進(jìn)行復(fù)查確認(rèn)。如需要變更定點(diǎn)醫(yī)院或取消異地就醫(yī)待遇，需在審批生效滿一年后進(jìn)行變更或取消。
7問 職工醫(yī)保特殊疾病門診審批期滿后如何辦理延期?
答：持新填寫并加蓋醫(yī)院章的《哈爾濱市基本醫(yī)療保險(xiǎn)特殊疾病門診治療審批表》(一式三份)、《哈爾濱市基本醫(yī)療保險(xiǎn)特殊疾病門診治療證》、社會保障卡到市醫(yī)保中心辦理延期。
8問 特殊疾病門診的診療證丟了，應(yīng)該怎么補(bǔ)辦?
答：提供本人身份證、社會保障卡，代辦提供代辦人身份證到市醫(yī)保中心窗口補(bǔ)辦。
9問 職工醫(yī)保的參保人員進(jìn)行肝、腎移植，費(fèi)用如何報(bào)銷?
答：參保人員進(jìn)行肝、腎移植，醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金限價(jià)支付診療費(fèi)用6萬元(肝源、腎源自費(fèi))。如轉(zhuǎn)外手術(shù)治療的，需提供《哈爾濱市基本醫(yī)療保險(xiǎn)市內(nèi)非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)(急診)、異地轉(zhuǎn)診審批表》。
10問 在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)自費(fèi)進(jìn)行生育(計(jì)劃生育)檢查或手術(shù)，結(jié)算時(shí)用醫(yī)�？ㄖЦ妒中g(shù)費(fèi)后還可享受生育險(xiǎn)嗎?
答：生育門診或住院不可以使用醫(yī)保個(gè)人賬戶結(jié)算。在院結(jié)算時(shí)，符合待遇支付標(biāo)準(zhǔn)的由生育保險(xiǎn)基金支付，自費(fèi)部分現(xiàn)金支付。
11問 生育津貼及補(bǔ)助的計(jì)發(fā)標(biāo)準(zhǔn)是什么?
答：津貼及補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)按本企業(yè)上年度月平均工資計(jì)算成日工資乘以產(chǎn)假天數(shù)計(jì)發(fā)。
女職工津貼天數(shù)的標(biāo)準(zhǔn)：正常產(chǎn)，津貼天數(shù)按90天計(jì)算;非正常產(chǎn)，津貼天數(shù)按105天計(jì)算;晚育，津貼天數(shù)按120天計(jì)算;高齡高危，津貼天數(shù)按180天計(jì)算。
男職工補(bǔ)助金天數(shù)的標(biāo)準(zhǔn)：補(bǔ)助金天數(shù)按30天計(jì)算。
12問 二胎指標(biāo)生育，津貼及補(bǔ)助是如何計(jì)發(fā)的?
答：符合國家計(jì)劃生育政策，滿足生育保險(xiǎn)待遇支付標(biāo)準(zhǔn)的，提供由計(jì)生委出具的《準(zhǔn)生證》即可享受生育保險(xiǎn)待遇。
女職工津貼天數(shù)的標(biāo)準(zhǔn)：正常產(chǎn)，津貼天數(shù)按90天計(jì)算;剖宮產(chǎn)，津貼天數(shù)按105天計(jì)算。
男職工補(bǔ)助金天數(shù)的標(biāo)準(zhǔn)：補(bǔ)助金天數(shù)按30天計(jì)算。
13問 各區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的地址在哪?
答：道里區(qū)撫順街98號;道外區(qū)南康街54號;南崗區(qū)海城街140號;香坊區(qū)聯(lián)草街9號(原農(nóng)林三道街12號已遷至此地址);平房區(qū)渤海三路5號;松北區(qū)松北一路53號;呼蘭區(qū)公園路20號;阿城區(qū)牌路大街269號。
