記者昨天獲悉，為健全和完善職工基本醫(yī)療保險管理服務制度，妥善解決部分年老體弱、行動不便等參保人員就醫(yī)困難問題，我市已全面啟動職工醫(yī)保家庭病床工作。
哪些人能在家設(shè)立病床?
三類參保人員可申請
什么是家庭病床?據(jù)了解，家庭病床是指家庭病床服務定點醫(yī)療機構(gòu)，對符合住院條件，但因本人生活不能自理或行動不便，到定點醫(yī)療機構(gòu)住院確有困難的職工基本醫(yī)療保險參保人員，根據(jù)醫(yī)療需要在其家庭設(shè)立的病床。
那么，哪些人員符合家庭病床收治范圍?據(jù)人社部門工作人員介紹，三類參保人員可申請建立家庭病床。這三類分別是：嚴重心腦血管致肢體肌力在3級及以下者;骨折牽引固定需臥床治療者;惡性腫瘤晚期且行動不便者。
如何申請在家設(shè)立病床?
每一建床周期一般不超過60天
據(jù)人社部門工作人員介紹，符合條件的參保人員可自行選擇具有家庭病床服務資格的定點醫(yī)療機構(gòu)，由本人申請，參保人員家屬可持患者相關(guān)病史資料、社會保障卡、出院記錄和相關(guān)檢查報告，到所選擇的家庭病床定點醫(yī)療機構(gòu)申請收治。
定點醫(yī)療機構(gòu)的家庭病床責任醫(yī)師根據(jù)參�；颊叩牟∏榇_定需要建床的，提出初步意見，將參保患者真實資料(包括姓名、社會保險號碼、病情、家庭住址及聯(lián)系方式等)報社保經(jīng)辦機構(gòu)核準備案，領(lǐng)取相應的《家庭病床服務卡》，辦理建床登記手續(xù)，開設(shè)家庭病床。
定點醫(yī)療機構(gòu)從備案次日起為參�；颊咛峁┖侠淼尼t(yī)療服務，同時將患者的《家庭病床服務卡》發(fā)至本人保管。每次治療后，由當天巡診的醫(yī)生或護士填寫治療情況，患者療程結(jié)束后由醫(yī)療機構(gòu)收回。定點醫(yī)療機構(gòu)每月與社會保險經(jīng)辦機構(gòu)結(jié)算費用時，需提供患者的《家庭病床服務卡》。
據(jù)了解，家庭病床每一建床周期一般不超過60天，如因病情確需繼續(xù)建床治療的，須重新辦理登記手續(xù)。家庭病床治療應有連續(xù)性，對短期治療小于30天的不納入家庭病床報銷范圍。
家庭病床費用如何結(jié)算?
每一結(jié)算年度最高限額1萬元
據(jù)了解，家庭病床的起付標準，每一結(jié)算年度內(nèi)第一期為200元，以后每一期為100元;建床期間發(fā)生的起付標準以上的符合醫(yī)保政策范圍的醫(yī)療費，由統(tǒng)籌基金(或大病救助基金)和個人按比例共同分擔，起付標準以上個人支付比例為：一級醫(yī)院8%、二級醫(yī)院12%、三級醫(yī)院14%，每一結(jié)算年度內(nèi)符合醫(yī)保政策范圍的醫(yī)療費用最高限額為1萬元。
建床醫(yī)療機構(gòu)為患者提供醫(yī)保“三個目錄”范圍外醫(yī)療項目時，應當事前征求患者或其家屬意見并簽字后方可使用，否則患者有權(quán)拒付該項費用。參保人員在建床治療期間，因建床機構(gòu)條件限制，無法提供有關(guān)檢查、治療和藥品的，可由建床醫(yī)療機構(gòu)轉(zhuǎn)至相應的定點醫(yī)療機構(gòu)檢查、治療，其費用由建床醫(yī)療機構(gòu)報銷并記入家庭病床費用。
參保人員在建床治療期間，如病情需要進行住院治療的應予轉(zhuǎn)診，并終止其家庭病床建床并記錄撤床小結(jié)。住院治療結(jié)束后，需重新進行家庭病床治療的，應按規(guī)定重新辦理登記手續(xù)。
家庭病床起付標準與住院起付標準分別繳納，家庭病床發(fā)生的符合醫(yī)保政策范圍的醫(yī)療費可與其住院及門診特殊病種費用累加計算，超過職工醫(yī)保統(tǒng)籌基金最高支付限額進入職工大病醫(yī)療救助。
家庭病床費用結(jié)算由建床醫(yī)療機構(gòu)與社會保險經(jīng)辦機構(gòu)依照有關(guān)醫(yī)保政策規(guī)定即時結(jié)算，并提供相應明細材料。個人負擔部分由醫(yī)療機構(gòu)直接向患者收取。
治療方面有何特色?
責任醫(yī)師每周上門巡診不得少于2次
在家設(shè)立的病床，和醫(yī)院相比，治療又有什么保障措施?據(jù)了解，建床機構(gòu)應按規(guī)定為患者建立完整的病歷檔案，記錄巡診、檢查、治療等情況，建床結(jié)束應及時書寫撤床小結(jié)。建床醫(yī)療機構(gòu)應建立相應的管理組織，由專(兼)職醫(yī)務人員負責，并建立建床登記、病歷書寫與保管、接診與巡診醫(yī)療服務等家庭病床管理制度。
在家庭病床醫(yī)療服務過程中，不得違反規(guī)定額外收取參保人的費用。定點醫(yī)療機構(gòu)應按照相關(guān)規(guī)定，加強對所設(shè)家庭病床的醫(yī)療管理，由責任醫(yī)師對家庭病床患者醫(yī)療診治全過程負責。責任醫(yī)師對每位申請患者每周上門巡診不得少于2次，每次上門巡診應詳細記錄好患者的治療情況并建立暢通的聯(lián)絡(luò)方式。
